筋肉内末梢神経鞘腫瘍：シュワノーマ、古代シュワノーマ、神経線維腫

目的：シュワノーマ、古代シュワノーマ、神経線維腫を含む筋肉内末梢神経鞘腫瘍（PNST）の古典的な磁気共鳴画像法（MRI）所見の有病率を分析する。 方法：病理学的に確認された良性筋肉内PNST（24のシュワンノーマ、3つの古代シュワンノーマ、および3つの神経線維腫）が遡及的にレビューされました。スプリット脂肪の兆候、束の兆候、ターゲットサイン、神経への出入り、および薄いハイパーインチェンスリムを含むPNSTの古典的なMRI所見が、筋肉内PNSTごとに評価されました。罹患した筋肉の除神経変化も評価されました。古代のシュワノーマと神経線維腫では、シグナル強度（SI）と増強パターンを分析しました。 結果：すべての筋肉内シュワンノーマは、さらに2つの古典的なMRI所見を明らかにしました。24の筋肉内シュワノマのうち8つは、影響を受ける筋肉除神経の変化を明らかにしました。筋肉内のすべての古代植物ノーマは、分割脂肪の兆候のみを示しました。筋肉内のすべての古代植物ノーマは、関連する筋肉の除神経変化を示しました。すべての筋肉内神経線維腫は分割脂肪徴候を示し、標的徴候のある1つの症例が検出されました。古代シュワンノーマは、T1強調画像（T1WI）に等張性Siであり、1つのケースには高強度の病巣がありました。彼らは、不均一な強化を伴うT2強調画像（T2WI）で不均一に超強力なSiを示しました。神経線維腫は、T1WIでは、不均一な増強を伴うT2WIでは、T1WIでは等強度SI（2/3）およびわずかなハイパーインターンスSI（1/3）であり、不均一にハイパーインチェンスSiでした。1つの古代シュワノーマは、コングロマリットの石灰化を示しました。 結論：筋肉内シュワンノーマは、MRIに基づいて簡単に診断されました。筋肉内の古代シュワノーマと神経線維腫の場合、古典的なMRI所見の中で分割脂肪の兆候のみを伴う場合、筋肉の除神経変化または典型的な三日月分裂脂肪兆候に基づいて、他の筋肉内軟部組織腫瘍と区別される可能性があります。

PURPOSE: To analyze the prevalence of classic magnetic resonance imaging (MRI) findings of intramuscular peripheral nerve sheath tumors (PNSTs), including schwannoma, ancient schwannoma, and neurofibroma. METHOD: Thirty pathologically confirmed benign intramuscular PNSTs (24 schwannomas, 3 ancient schwannomas, and 3 neurofibromas) were retrospectively reviewed. Classic MRI findings of PNSTs including split fat sign, fascicular sign, target sign, entering and exiting nerve, and thin hyperintense rim were assessed for each intramuscular PNST. Denervation change of the affected muscle was also assessed. In ancient schwannoma and neurofibroma, the signal intensity (SI) and enhancement pattern were analyzed. RESULTS: All intramuscular schwannomas revealed two more classic MRI findings. Eight of the 24 intramuscular schwannomas revealed affected muscle denervation change. All intramuscular ancient schwannomas showed only split fat sign. All intramuscular ancient schwannomas showed denervation change of the associated muscle. All intramuscular neurofibroma showed split fat sign and one case with target sign was detected. Ancient schwannomas were isointense SI on T1-weighted image (T1WI) and one case had hyperintense foci. They showed heterogeneously hyperintense SI on T2-weighted image (T2WI) with heterogeneous enhancement. Neurofibromas were isointense SI (2/3) and slight hyperintense SI (1/3) on T1WI and heterogeneously hyperintense SI on T2WI with heterogeneous enhancement. One ancient schwannoma showed conglomerated calcifications. CONCLUSIONS: Intramuscular schwannomas were easily diagnosed based on MRI. In the case of intramuscular ancient schwannoma and neurofibroma with only split fat sign among the classic MRI findings, they might be distinguished from other intramuscular soft tissue tumors based on muscle denervation change or typical crescent split fat sign.