[狭帯域イメージングの下での初期TURによって高グレードPT1と診断された膀胱がんの2番目の経尿道切除（TUR）]

私たちは、患者が狭いバンドイメージング（NBI）の下で初期のTURによって高グレードPT1と診断された非筋肉侵襲性膀胱癌（NMIBC）のために2回目の経尿道切除（TUR）を受けている患者の52の連続した症例を評価しました。NBI（NBI-TUR）の下での最初のTURが実施されました。白色光イメージング（WLI）およびNBIの下での系統的な腸内観察に続いて、複数の部位生検（MSB）が続き、その後、陽性発見で検出された病変がNBI下で完全に切除されました。WLIおよびNBIの下での腫瘍検出率は別々に計算され、内視鏡所見およびMSBサンプルと比較されました。2番目のTURは、最初のNBI-TURの4〜8週間後、WLI観測下での最初のNBI-TUR瘢痕の周囲の粘膜と筋肉層を含む切除として実行されました。患者は、残存癌病変陽性群（NBIR陽性）と残留癌病変陰性群（NBIR陰性）の2つのグループに分けられました。NBI下での腫瘍検出率は、初期NBI-TURのWLI下での腫瘍検出率（89.4％対59.1％P <0.0001）と比較してより敏感であり、2番目のTURの残留癌検出率は34.6％（18/52）に達しました。NBIR陽性とNBIR陰性の間に背景因子に有意な違いはありませんでした。NBIで検出された癌病変の数は、NMIBCDISが診断した高グレードPT1のWLIよりも有意に高かったが、最初のNBI-TURで識別するのが困難な癌病変の割合はまだ高い。これらの発見は、NBI-TURの単剤療法効果の限界を示しています。

We evaluated 52 consecutive cases of patients undergoing second transurethral resections (TUR) for non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) in which the patients were diagnosed with high grade pT1 by the initial TUR under narrow band imaging (NBI). The initial TUR under NBI (NBI-TUR) was performed : Systematic intravesical observation under white light imaging (WLI) and NBI was followed by a multiple site biopsy (MSB), after which lesions detected in positive findings were resected completely under NBI. The tumor detection rates under WLI and NBI were calculated separately and compared with endoscopic findings and MSB samples. The second TUR was performed as a resection that included the surrounding mucosa and muscle layer of the initial NBI-TUR scar under WLI observation, 4-8 weeks after the initial NBI-TUR. The patients were divided into two groups : The residual cancer lesion-positive group (NBIR positive), and the residual cancer lesion-negative group (NBIR negative). The tumor detection rate under NBI was more sensitive compared with that under WLI in the initial NBI-TUR (89.4% vs 59.1% p< 0.0001), and the residual cancer detection rate in the 2nd TUR reached 34.6% (18/52). There was no significant difference in the background factors between the NBIR positive and NBIR negative. While the number of cancer lesions detected under NBI was significantly higher than that under WLI in the NMIBCdiagnosed high grade pT1, the rate of cancer lesions that were difficult to identify in the initial NBI-TUR was still high. These findings demonstrate the limitations of the mono-therapeutic effect of NBI-TUR.