トリプルネガティブ乳がんにおけるKI-67の予後および予測可能性

細胞増殖バイオマーカーとして、KI-67は主にER+/HER2-乳がんで使用されています。しかし、トリプルネガティブ乳がん（TNBC）におけるKI-67の重要性と最良のカットオフポイントは不明のままであり、この研究で評価されました。この研究のために連続して採用されました。KI-67の最適なカットオフは、カットオフファインダーによって評価されました。傾向スコアマッチング（PSM、比率= 1：2）は、KI-67LOWグループとKI-67-Highグループを一致させるために実行されました。カプラン・マイヤー法とCOX回帰モデルを使用して、2つのグループ間で全生存（OS）および無病生存（DFS）を比較しました。予後のKI-67の最も関連性の高いカットオフ値は30％でした（P = 0.008）。30％のカットオフポイントでは、KI-67-Highグループでより悪いDFSとOSが観察されました。多変量解析では、30％しきい値（p = 0.020）でのn段階（p <0.001）、t段階（p = 0.038）、およびKi-67が独立してOSにリンクされていました。サブグループ分析では、30％のKI-67カットオフは、腫瘍サイズ≤2cm（P = 0.008）またはリンパ節陰性（N-）（P = 0.038）および特にT1N0M0（ステージ）のいずれかのDFSに対して予後および予測可能性がありました。i）TNBCS。945人のN-TNBC患者の場合、補助化学療法（CT）は、KI-67LOWグループ（P = 0.875）よりもKI-67-Highグループ（P = 0.017）のより良いOSと関連していました。I/KI-67LOW患者の場合、アジュバントCTはDFSに影響しませんでした（P = 0.248）。したがって、30％でのKI-67カットオフは、TNBCSのOSおよびDFSの初期の独立した予後および予測可能性を有し、KI-67> 30％は、特にI期患者の予後の悪化と有意に関連していました。I/KI-67Low TNBC患者の場合、CTの利点は不明であり、将来の脱拡張療法の基礎を提供します。

As a cell proliferation biomarker, Ki-67 is principally used in ER+/HER2- breast cancer. However, the importance and the best cutoff point of Ki-67 in triple-negative breast cancer (TNBC) remains unclear and was evaluated in this study.A total of 1800 patients with early invasive TNBC between 2011 and 2016 at Fudan University Shanghai Cancer Center were consecutively recruited for this study. The optimal cutoff for Ki-67 was assessed by Cutoff Finder. Propensity score matching (PSM, ratio = 1:2) was performed to match the Ki-67low group with the Ki-67high group. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were compared between the two groups using the Kaplan-Meier method and Cox regression model. The most relevant cutoff value for Ki-67 for prognosis was 30% (p = 0.008). At the cutoff point of 30%, worse DFS and OS were observed in the Ki-67high group. In multivariate analyses, N-stage (p < 0.001), T-stage (p = 0.038), and Ki-67 at the 30% threshold (p = 0.020) were independently linked to OS. In subgroup analysis, Ki-67 cutoff at 30% had prognostic and predictive potential for DFS with either tumor size ≤2 cm (p = 0.008) or lymph node-negative (N-) (p = 0.038) and especially with T1N0M0 (stage I) TNBCs. For 945 N- TNBC patients, adjuvant chemotherapy (CT) was associated with better OS in the Ki-67high group (p = 0.017) than in the Ki-67low group (p = 0.875). For stage I/Ki-67low patients, adjuvant CT did not affect DFS (p = 0.248). Thus, Ki-67 cutoff at 30% had early independent prognostic and predictive potential for OS and DFS in TNBCs, and Ki-67 > 30% was significantly associated with worse prognosis, especially for stage I patients. For stage I/Ki-67low TNBC patients, the advantage of CT is unclear, providing the basis for future de-escalation therapy.