デクスメデトミジン：寿命終了時の扱いにくい疼痛、オピオイド誘発性痛覚過敏、またはせん妄の患者向けの新しい戦略

選択的なα2アゴニストであるデクスメデトミジンは、伝統的に、機械的に換気された患者の周術期麻酔と鎮静に短時間使用されています。オピオイド誘発性痛覚過敏と扱いやすい痛みとせん妄の患者での使用の報告は、それ以外の場合は苦しみを和らげるために緩和鎮静を必要とした患者にそれを示唆しました。集中的な緩和ケアユニットで学際的なチームによって開発されたプロトコルを提示します。これにより、集中治療室（ICU）の外で必要な重要な標識監視なしに安全な滴定された管理を可能にします（補足付録SA1）。快適に焦点を当てたケアを受けている8人の患者におけるその有効性について説明します。

Dexmedetomidine, a selective alpha2 agonist, is traditionally used briefly for perioperative anesthesia and sedation of mechanically ventilated patients. Reports of its use in patients with opioid-induced hyperalgesia1 and intractable pain and delirium2 suggested it for patients who otherwise may have required palliative sedation to relieve suffering. We present the protocol developed by the interdisciplinary team in our intensive palliative care unit that allows for safe titrated administration without required vital sign monitoring outside the intensive care unit (ICU) (Supplementary Appendix SA1). We describe its efficacy in eight patients who were receiving comfort-focused care.