モヤモヤ病の成人における直接バイパス手術後の脳梗塞に関連する因子の分析

目的：モヤモヤ疾患（MMD）患者の高リスク因子を分析して、成人MMDの直接バイパス手術後の脳梗塞の予測と管理の基礎を提供しました。 方法：1。2013年7月から2017年12月までに病院で行われた表面側頭動脈中脳動脈バイパス手術に続いて、成人MMD患者（n = 250）から臨床データの遡及的分析を収集しました。14人の患者に対して手術、および両側手術が行われました。2.臨床データは、性別、年齢、高血圧、糖尿病、喫煙履歴、アルコール使用の歴史、乳首脳梗塞、一時的な虚血攻撃、臨床症状の分類、臨床タイピング、手術側の鈴木ステージ、非運動の鈴木段階に基づいて分析されました。側、術前修飾ランキンスケール（MRS）、および術後サイクルの病変。 結果：1。臨床症状、術前梗塞、臨床タイピング、および非手術側の鈴木段階の分類に大きな違いがありました（p <0.05）。2.ロジスティック回帰分析により、術後脳梗塞に影響する独立した要因が術前梗塞と非操作側の鈴木段階であることが示されました（p <0.05）。術前梗塞（B 1.431、または4.184、95％CI 1.217-14.382）および非手術側のスズキステージ（B 0.495、または1.640、95％CI 1.207-2.227）は両方ともリスク要因でした。 結論：脳梗塞の病歴を持つ術後患者における新しい脳梗塞の可能性は大きかった。非手術側の鈴木段階（I-VI）は高く、手術後の脳梗塞の確率の増加と関連していました。

OBJECTIVE: High-risk factors of the patients with moyamoya disease (MMD) were analyzed to provide the basis for prediction and management of cerebral infarction after direct bypass surgery in adult MMD. METHODS: 1. Retrospective analysis of clinical data was collected from adult MMD patients (n = 250) following superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass surgery performed in our hospital from July 2013 to December 2017. Of the 250 patients, all underwent hemispherical bypass surgery, and bilateral surgery was performed on 14 patients. 2. Clinical data were analyzed based on sex, age, hypertension, diabetes, smoking history, history of alcohol use, presurgery cerebral infarction, transient ischemic attack, classification of clinical manifestations, clinical typing, Suzuki stage of surgical side, Suzuki stage of nonoperative side, preoperative Modified Rankin Scale (MRS), and lesions of the postoperative cycle or not. RESULTS: 1. There were significant differences in classification of clinical manifestations, preoperative infarction, clinical typing, and Suzuki stage of nonoperative side (p < 0.05). 2. Logistic regression analysis showed that the independent factors affecting postoperative cerebral infarction were preoperative infarction and the Suzuki stage of nonoperative side (p < 0.05). The preoperative infarction (B 1.431, OR 4.184, 95% CI 1.217-14.382) and the Suzuki stage of nonoperative side (B 0.495, OR 1.640, 95% CI 1.207-2.227) were both risk factors. CONCLUSION: The possibility of a new cerebral infarction in postoperative patients with a history of cerebral infarction was greater. The Suzuki stages (I-VI) of the nonoperative side was higher and associated with an increased probability of cerebral infarction after surgery.