心臓サルコイドーシスにおけるスペックル追跡心エコー検査の診断と予測値

背景：サルコイドーシスは、心筋に影響を与える可能性のある全身性肉芽腫です。この研究では、心臓サルコイドーシス（CS）における2次元スペックル追跡心エコー検査の診断値と予後値を評価しました。 方法：2005年1月から2016年12月まで診断された心臓病変の診断と、心外部、生検で実証されたサルコイドーシスおよび明確な/可能性のある診断を有する83人の患者が含まれていました。CSの初期段階のひずみパラメーター、左心室駆出率（LVEF）の23人のCS患者（LVEF）のサブグループ（男性のLVEF> 52％：女性の場合は54％> 54％、平均値：57.3％±3.8％）およびおよび心臓病なしでは、97のコントロール（1：4）と比較された壁の動きの異常はありませんでした。LVおよび右心室（RV）グローバル縦方向（GLS）、円周方向（GCS）、および放射状（GRS）ひずみおよびひずみ速度（SR）分析は、TOMTECソフトウェアで実行され、心臓の結果（心不全および不整脈を含む）と相関しています。この研究は、メイヨークリニック施設内審査委員会によって承認され、すべての患者が参加するための書面によるインフォームドコンセントを与えました。 結果：CS患者の平均年齢は53.6±10.8歳で、34.9％は女性でした。平均LVEFは43.2％±12.4％でした。LV GLS、-12.4％±3.7％;LV GCS、-17.1％±6.5％;LV GRS、29.3％±12.8％;RV Wall GLS、14.6％±6.3％。正常なLVEFおよびRV収縮機能の初期段階CSの23人の患者では、コントロールと比較した場合、ひずみパラメーターは大幅に減少しました（LV GLS、-15.9％±2.5％対18.2％±2.7％[P = .001]; RV GLS、-16.9％±4.5％対24.1％±4.0％[P <.001]）。-16.3％のLV GLS値は、CSの診断に82.2％の感度と81.2％の特異性を提供しました（AUC 0.91）。入院と心不全は、LV GLSの障害と有意に相関していました（> -14％）。 結論：LV GLSおよびRV GLSのひずみ値の低下は、心臓サルコイドーシスの疑いがある患者の診断アルゴリズムで使用できます。これらの値は、有害な心血管イベントとも相関しています。

BACKGROUND: Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease that may affect the myocardium. This study evaluated the diagnostic and prognostic value of 2-dimensional speckle tracking echocardiography in cardiac sarcoidosis (CS). METHODS: Eighty-three patients with extracardiac, biopsy-proven sarcoidosis and definite/probable diagnosis of cardiac involvement diagnosed from January 2005 through December 2016 were included. Strain parameters in early stages of CS, in a subgroup of 23 CS patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) within normal limits (LVEF> 52% for men: > 54% for women, mean value: 57.3% ± 3.8%) and no wall motion abnormalities was compared with 97 controls (1:4) without cardiac disease. LV and right ventricular (RV) global longitudinal (GLS), circumferential (GCS), and radial (GRS) strain and strain rate (SR) analyses were performed with TomTec software and correlated with cardiac outcomes (including heart failure and arrhythmias). This study was approved by the Mayo Clinic Institutional Review Board, and all patients gave informed written consent to participate. RESULTS: Mean age of CS patients was 53.6 ± 10.8 years, and 34.9% were women. Mean LVEF was 43.2% ± 12.4%; LV GLS, - 12.4% ± 3.7%; LV GCS, - 17.1% ± 6.5%; LV GRS, 29.3% ± 12.8%; and RV wall GLS, 14.6% ± 6.3%. In the 23 patients with early stage CS with normal LVEF and RV systolic function, strain parameters were significantly reduced when compared with controls (respectively: LV GLS, - 15.9% ± 2.5% vs - 18.2% ± 2.7% [P = .001]; RV GLS, - 16.9% ± 4.5% vs - 24.1% ± 4.0% [P < .001]). A LV GLS value of - 16.3% provided 82.2% sensitivity and 81.2% specificity for the diagnosis of CS (AUC 0.91), while a RV value of - 19.9% provided 88.1% sensitivity and 86.7% specificity (AUC 0.93). Hospital admission and heart failure significantly correlated to impaired LV GLS (> - 14%). CONCLUSION: Reduced strain values in the LV GLS and RV GLS can be used in the diagnostic algorithm in patients with suspicion of cardiac sarcoidosis. These values also correlate with adverse cardiovascular events.