ボスワース骨折の閉鎖縮小を成功させるための新しいテクニック

ボスワースの骨折は、足首の二マルロール骨折除去として定義され、遠位脛骨の後部結節の後ろにfi骨を閉じ込めます。現在の整形外科の文献では、この骨折パターンがまれであるだけでなく、このタイプの骨折除去は閉鎖を縮小することがほぼ不可能であると報告されており、過半数は合併症と臨床転帰不良を防ぐために早期の開放削減と内部固定を必要とします。報告された初期の合併症には、繰り返し閉鎖還元の試みによるコンパートメント症候群と軟部組織の合併症が含まれます。遅延手術介入に関連する合併症には、足首と足首の剛性の心的外傷後粘着性嚢が含まれます。スケートボード事故の後、右足首のボスワース骨折除去を維持した34歳の男性のケーススタディを提示します。救急部門で実行された閉鎖削減が成功し、新しい閉鎖削減技術を備えたことについて説明します。患者は、合併症なしで手順を十分に容認しました。その後、彼は5日後にオープンリダクションと内部固定を予定されており、術後のフォローアップの後、合併症なしでうまく回復しました。この手法は、脛骨の後外側部分の後ろに閉じ込められている近位fi骨断片に適用される還元力に焦点を当てています。還元を成功させるための鍵は、この閉じ込められたフラグメントに前外側/内部回転力を適用することであると考えています。成功した場合、この骨折パターンは、コンパートメントチェックまたは早期の開放削減と内部固定の入院を必要としないため、合併症や臨床転帰不良を防止する場合があります。私たちの手法により、ボスワース骨折の閉鎖削減が成功する可能性があります。ただし、この削減手法を調査するさらなる研究が保証されています。

The Bosworth fracture is defined as a bimalleolar fracture-dislocation of the ankle, with entrapment of the fibula behind the posterior tubercle of the distal tibia. In the current orthopedic literature, not only is this fracture pattern rare, but this type of fracture-dislocation has also been reported to be near impossible to close reduce, with the majority requiring early open reduction and internal fixation to prevent complications and poor clinical outcomes. Reported early complications include compartment syndrome and soft tissue complications from repeated closed reduction attempts. Complications associated with delayed operative intervention include post-traumatic adhesive capsulitis of the ankle and ankle stiffness. We present a case study of a 34-year-old male who sustained a Bosworth fracture-dislocation of the right ankle after a skateboarding accident. We describe a successful closed reduction performed in the emergency department, with a novel closed reduction technique. The patient tolerated the procedure well, with no complications. He was then scheduled for open reduction and internal fixation five days afterward, and upon post-operative follow-up, he recovered well with no complications. This technique focuses on reduction forces applied to the proximal fibular fragment, which is entrapped behind the posterolateral portion of the tibia. We believe that the key to successful reduction is applying an anterolateral/internal rotation force to this entrapped fragment. If successful, this fracture pattern may not require admission for compartment checks or early open reduction and internal fixation, thereby preventing complications and poor clinical outcomes. Our technique allows for a successful closed reduction of Bosworth fractures; however, further research exploring this reduction technique is warranted.