ハプトグロビン欠損患者におけるアナフィラキシー輸血反応の実験室の精密検査のための新しい方法

背景：先天性ハプトグロビン欠乏症の患者は、血液産物への曝露後に抗ハプトグロビン抗体を発症する可能性があり、生命を脅かすアナフィラキシック輸血反応に苦しむことがあります。ここでは、血小板の輸血中にアナフィラキシー輸血反応を示した骨髄異形成症候群の57歳の中国の男性の症例を提示します。彼の反応研究所の精密検査中に検出された唯一の異常は、溶血の証拠がない場合の検出不能なハプトグロビンレベルでした。 研究の設計と方法：表面プラズモン共鳴（SPR）は、血清中の抗ハプトグロビン抗体の存在を検出できる方法として調査されました。最初に、ハプトグロビンはSPRセンサーチップの表面に固定されました。患者の血清サンプルを注入し、結合応答をリアルタイムで監視しました。5人の健康なボランティアの血清サンプルをネガティブコントロールとして使用しました。結合特異性は、可溶性ハプトグロビンを使用した競合実験で評価されました。抗IGG、-IGA、-IGM、-IGD、および-IGE抗体を使用して、抗体アイソタイプを同定しました。 結果：IgG抗Haptoglobin抗体がSPRを伴う患者の血清で検出されました。 結論：SPRは、Anhaptoglobinemicの個人におけるIgG抗ハプトグロビン抗体を検出するための迅速で容易に利用可能な方法を提供しました。これにより、アナフィラクトの非溶解輸血反応の根本的な病因が確認され、すべての将来の輸血のために厳格に洗浄された細胞産物の必要性と、プラズマ含有生成物の将来の使用に関する強い注意を正当化しました。

BACKGROUND: Patients with congenital haptoglobin deficiency can develop anti-haptoglobin antibodies after exposure to blood products, and they can suffer from life-threatening anaphylactic transfusion reactions. Here, we present a case of a 57-year-old Chinese male with myelodysplastic syndrome who manifested an anaphylactic transfusion reaction during the transfusion of platelets. The only abnormality detected during his reaction laboratory workup was an undetectable haptoglobin level in the absence of evidence of hemolysis. STUDY DESIGN AND METHODS: Surface plasmon resonance (SPR) was explored as a method to be able to detect the presence of anti-haptoglobin antibodies in serum. First, haptoglobin was immobilized to the surface of an SPR sensor chip. The patient's serum sample was injected, and the binding response was monitored in real time. Serum samples from five healthy volunteers were used as negative controls. Binding specificity was assessed in competition experiments using soluble haptoglobin. Anti-IgG, -IgA, -IgM, -IgD and -IgE antibodies were used to identify the antibody isotype. RESULTS: An IgG anti-haptoglobin antibody was detected in the patient's serum with SPR. CONCLUSION: SPR provided a rapid, readily available method for the detection of an IgG anti-haptoglobin antibody in an anhaptoglobinemic individual. This confirmed the underlying etiology of the anaphylactic nonhemolytic transfusion reaction and justified the necessity of stringently washed cellular products for all future transfusions and strong caution for future use of plasma-containing products.