イデグリラの臨床使用：基底インスリン後の滴定の開始

遅延治療強化は、基底インスリンで制御されていない2型糖尿病の米国患者でよく見られます。体重増加、低血糖、レジメンの複雑さの増加、および追加の自己負担についての懸念は、プランディアルインスリンの開始に抵抗する可能性があります。Idegliraは、インスリンデグルデックとグルカゴン様ペプチド1受容体アゴニストリラグルチドの利点を1日1回の1回の1回の注射で組み合わせて、各成分に関連する副作用を軽減する滴定可能な固定比coformulationです。臨床試験により、イデグリラは、基底インスリンのアップチトロ化とプランダルインスリンの添加で観察される低血糖および体重増加のリスクの増加なしに血糖コントロールを改善することが実証されており、これは週2回の滴定を使用して達成されます。臨床試験と現実世界の研究では、イデグリラが治療および滴定慣性を減らす可能性があることも示されています。ただし、タイムリーな滴定の適切な患者のイデグリラ開始と、この組み合わせ製品との経験を共有するプロバイダーによって、より良い結果を達成できます。このレビューでは、以前に基礎インスリンを投与された患者におけるイデグリラの開始、滴定、強化に関する考慮事項について説明します。

Delayed treatment intensification is common in U.S. patients with type 2 diabetes uncontrolled on basal insulin. Concerns about weight gain, hypoglycemia, increased regimen complexity, and additional copayments may lead to reluctance to initiate prandial insulin. IDegLira is a titratable, fixed-ratio coformulation that combines the advantages of insulin degludec and the glucagon-like peptide 1 receptor agonist liraglutide in a single once-daily injection and mitigates the side effects associated with each component. Clinical trials have demonstrated that IDegLira improves glycemic control without the increased risk of hypoglycemia and weight gain observed with basal insulin up-titration and the addition of prandial insulin, and this is achieved using twice-weekly titration. Clinical trials and real-world studies have also shown that IDegLira has the potential to reduce therapeutic and titration inertia. However, better outcomes could be achieved with IDegLira initiation in suitable patients with timely titration and by providers sharing their experience with this combination product. This review describes considerations for initiation, titration, and intensification of IDegLira in patients previously receiving basal insulin.