vaping関連する肺損傷につながるvaping tchオイルの症例：その診断、管理、および推奨事項へのアプローチ

Vapingの人気は、2003年の米国市場への導入以来、指数関数的に成長しました。2017年にVaping Podsが発表されて以来、その使用は、現在見ているvaping関連する病気の出現を説明する可能性があります。ニコチン溶液、テトラヒドロカンナビノール（THC）オイル、カンナビジオール（CBD）オイル、およびさまざまなフレーバーや濃度で利用可能なカートリッジに包装されたブタンハッシュオイル（BHC）などの物質は、電子シガレット/vaping装置の金属コイルの加熱によりエアロゾル化されます。。全国の症例は最近、vapingが重度の急性肺疾患またはvaping関連肺jury審（VAPI）につながったという光になりつつあります。報告された症例の提示患者の大多数は、入院と集中治療を必要とし、補足酸素、さらには気管内挿管と機械的換気さえ必要としています。患者の98％が呼吸器症状（呼吸困難、低酸素症、胸痛、咳、hemoptysis）を呈し、患者の81％が胃腸症状（吐き気、嘔吐、下痢、腹痛）、患者の100％が憲法症状を患っています。プレゼンテーションでの発熱、悪寒、疲労/mal怠感。歴史と臨床症状に基づいていますが、VAPIに対して高い疑いを抱くことは合理的ですが、診断を確立する前に、感染、悪性腫瘍、または自己免疫プロセスなどの代替の根本的な原因を除外する診断精密検査を行うことが合理的です。胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャンでは、主に肺に挽かれたグラスの不透明度が示されており、多くの場合、lob骨または亜抜本の領域があります。肺生検は比較的少ない症例で行われていますが、これまでのところ肺損傷パターンは、急性線維性肺炎、びまん性肺胞出血、または組織化肺炎、通常は気管支炎中心性を示し、気管支炎が伴いました。報告された症例の臨床的改善につながった治療計画は、最高のレジメンとコルチコステロイドの絶対的な必要性に関するデータが不足していますが、高用量の全身ステロイドを中心としています。抗生物質の役割は、感染が明確に除外されると制限されているようです。THCオイルを蒸動させ、機械的換気を必要とする重度の急性肺損傷を発症した若い男性の症例を提示し、臨床症状の改善と繰り返しHRCTスキャンでのびまん性地下ガラスの不透明度の解決を伴う高用量ステロイド療法に対して顕著な反応を示しました。

Vaping's popularity has grown exponentially since its introduction to the US market in 2003. Its use has sky-rocketed since the unveiling of the vaping pods in 2017 which may account for the advent of the vaping related illnesses we are now seeing. Substances such as nicotine solution, tetrahydrocannabinol (THC) oil, cannabidiol (CBD) oil, and butane hash oil (BHC) packaged in cartridges available in various flavors and concentrations are aerosolized by the heating of metal coils in the e-cigarette/vaping devices. Cases from all over the country have recently been coming to light in which vaping has led to severe acute pulmonary disease or vaping-associated-pulmonary-injury (VAPI). A vast majority of the presenting patients in the reported cases have required hospitalization and intensive care, needing supplemental oxygen and even endotracheal intubation and mechanical ventilation. 98% of patients present with respiratory symptoms (dyspnea, hypoxia, chest pain, cough, hemoptysis), 81% of patients have gastrointestinal symptoms (nausea, vomiting, diarrhea, and abdominal pain), and 100% of patients have constitutional symptoms such as fever, chills, and fatigue/malaise on presentation. Although based on history and clinical presentation it is reasonable to have a high suspicion for VAPI, diagnostic workup to rule out alternative underlying causes such as infection, malignancy, or autoimmune process should be performed before establishing the diagnosis. Computed Tomography (CT) scans of the chest have predominantly shown ground-glass opacity in the lungs, often with areas of lobular or subpleural sparing. Although lung biopsies have been performed on a relatively low number of cases, lung injury patterns so far have shown acute fibrinous pneumonitis, diffuse alveolar hemorrhage, or organizing pneumonia, usually bronchiolocentric, and accompanied by bronchiolitis. Treatment plans that have led to clinical improvement in the reported cases center around high-dose systemic steroids, although there are a lack of data regarding the best regimen and the absolute need for corticosteroids. The role of antibiotics appears to be limited once infection has definitively been ruled out. We present the case of a young male who vaped THC oil and developed severe acute pulmonary injury requiring mechanical ventilation and showed a remarkable response to high dose steroid therapy with improvement in clinical symptoms and resolution of diffuse ground glass opacity on repeat HRCT scan.