歩行トレーニングはプッシュオフを促進し、脳性麻痺の子供の歩行対称性を改善します

背景：人間のウォーキングには、後期のスタンスでのプッシュオフ中の足首足底屈筋の迅速かつ強力な収縮が含まれます。 目的：ここで、プッシュオフ障害が脳性麻痺（CP）の子供の歩行問題に寄与するかどうか、そして集中的な歩行トレーニングによって改善される可能性があるかどうかを調査しました。 方法：CP（6〜15歳）と14人の子供と14人の子供（TD）の子供（4〜15歳）が募集されました。足の圧力はインソールによって測定され、歩行運動学は、トレッドミル中の3次元ビデオ分析と地上ウォーキングによって記録されました。プッシュオフ時の地上反力のピーク誘導体（DPF）は、足の圧力測定から計算されました。着席中に最大自発的な足底屈曲（MVC）を測定しました。測定は、制御期間の前後に、30分の30分間のトレッドミルトレーニングの4週間後に実行されました。 結果：DPFとMVCは、TDの子供と比較して、最も影響を受ける（MA）のCP患者で有意に低かった（p <.001）。DPFは、CPの子供の影響を受けない（LA）脚と比較して、MA脚の上で低かった（P <.05）。歩行トレーニングに続いて、MA脚でDPF（P <.001）およびMVC（P <.01）の増加が観察されました。CPの歩行トレーニングに続いて、子供の子供はDPFの同様のタイミングと、両足で同様のスタンス位相期間を示し、歩行の対称性が改善されたことを示しました。これらの効果は、地上のウォーキング中にも示されました。 結論：足首の足底屈筋を自発的に活性化し、後期のスタンス中に迅速かつ強力なプッシュオフを生成する能力が低下することは、CP患者の歩行機能障害にとって重要です。集中的なトレッドミルトレーニングは、足首の足底屈筋への駆動を促進し、トレッドミルと地上の両方のウォーキング中の歩行の非対称性を削減する可能性があります。

BACKGROUND: Human walking involves a rapid and powerful contraction of ankle plantar flexors during push-off in late stance. OBJECTIVE: Here we investigated whether impaired push-off force contributes to gait problems in children with cerebral palsy (CP) and whether it may be improved by intensive gait training. METHODS: Sixteen children with CP (6-15 years) and fourteen typically developing (TD) children (4-15 years) were recruited. Foot pressure was measured by insoles and gait kinematics were recorded by 3-dimensional video analysis during treadmill and overground walking. The peak derivative of ground reaction force at push off (dPF) was calculated from the foot pressure measurements. Maximal voluntary plantar flexion (MVC) was measured while seated. Measurements were performed before and after a control period and after 4 weeks of 30 minutes daily inclined treadmill training. RESULTS: dPF and MVC were significantly lower in children with CP on the most affected (MA) as compared to TD children (p < .001). dPF was lower on the MA leg as compared to the less affected (LA) leg in children with CP (p < .05). Following gait training, increases in dPF (p < .001) and MVC (p < .01) were observed for the MA leg. Following gait training children with CP showed similar timing of dPF and similar stance phase duration on both legs indicating improved symmetry of gait. These effects were also shown during overground walking. CONCLUSION: Impaired ability to voluntarily activate ankle plantar flexors and produce a rapid and powerful push-off during late stance are of importance for impaired gait function in children with CP. Intensive treadmill training may facilitate the drive to ankle plantar flexors and reduce gait asymmetry during both treadmill and overground walking.