犬の後腹膜リンパ奇形

背景：リンパの血管奇形は、獣医患者のまれな所見であり、獣医文献で入手可能な6つの報告があります。後腹膜嚢胞性リンパ奇形は、犬の患者では以前に記載されておらず、免疫組織化学の使用は、その起源、すなわち血管とリンパ酸を決定することもありません。 症例の提示：8歳の去勢された女性のコッカースパニエルは、ポラキウリア、辞典、痛みを伴う腹部に紹介されました。腹部のコンピューター断層撮影スキャンは、膀胱に隣接する液体充填構造を示しました。外科的探査中、後腹膜空間から腹部に伸びる血清中出血液を含む薄い壁の嚢胞構造が見つかりました。質量は切除され、組織病理学のために提出され、後腹膜/腸間膜脂肪組織内の線維血管嚢が並んだ嚢胞性腫瘤を明らかにしました。嚢胞の内面は、当たり障りのない平らな紡錘細胞の単一層によって裏打ちされました。壁内血管は、血管周囲の出血とともによく区別されていました。11か月後に再発して、質量を2回切除し、Pleuralport（Norfolk Animal Products）が配置されました。最初の症状から15か月後、嚢胞宇宙、胸膜および腹部の洞窟に出血性液で進行が発生し、所有者は安楽死を選びました。リンパマーカーの組織病理学および陽性免疫組織化学リンパ管内皮内ヒアルロン酸受容体-1（LYVE-1）およびプロスペロホメオボックスタンパク質-1（Prox-1）は、嚢胞構造のリンパ血管起源を確認しました。 結論：私たちの経験に対して、リンパ起源の後腹膜嚢胞性奇形の決定的な診断は、臨床症状、高度なイメージング、組織病理学、LYVE-1およびProx-1免疫組織化学を組み合わせることによってのみ行うことができます。これは、免疫組織化学が最終診断を下すために使用された犬の血管奇形の最初の報告です。リンパ奇形は、まれであっても、血清大腸根症液を含む後腹膜嚢胞構造を持つ患者の鑑別診断のリストに追加する必要があります。この症例報告の結果は、将来の症例の診断に役立つ可能性がありますが、これらの患者の最適な治療に関する追加情報を提供するには、治療と管理に関するさらなる研究が必要です。

BACKGROUND: Lymphatic vascular malformations are rare findings in canine patients with six reports available in veterinary literature. Retroperitoneal cystic lymphatic malformations have not been described previously in canine patients and neither has the use of immunohistochemistry to determine their origin, i.e. vascular versus lymphatic. CASE PRESENTATION: An 8-year-old neutered female Cocker spaniel was referred for pollakiuria, dysuria and a painful abdomen. Computed tomography scanning of the abdomen showed a fluid filled structure adjacent to the urinary bladder. During surgical exploration, a thin walled cystic structure with sero-haemorrhagic fluid was found, extending from the retroperitoneal space into the abdomen. The mass was excised and submitted for histopathology, revealing a cystic mass lined by a fibrovascular capsule within the retroperitoneal/mesenteric adipose tissue. The inner surface of the cyst was lined by a single layer of bland, flattened spindle cells. Intramural blood vessels were well differentiated, with perivascular haemorrhage. On recurrence 11 months later, the mass was excised for the second time and a PleuralPort (Norfolk Animal products) was placed. Fifteen months after initial presentation, progression occurred with haemorrhagic fluid in the cystic space, pleural- and abdominal cavities and the owners opted for euthanasia. Histopathology and positive immunohistochemistry for lymphatic markers lymphatic vessel endothelial hyaluronic acid receptor-1 (LYVE-1) and prospero homeobox protein-1 (PROX-1) confirmed a lymphatic vascular origin of the cystic structure. CONCLUSIONS: To our experience, a definitive diagnosis of retroperitoneal cystic malformation of lymphatic origin could be done only by combining the clinical presentation, advanced imaging, histopathology and LYVE-1 and PROX-1 immunohistochemistry. This is the first report of a vascular malformation in a dog where immunohistochemistry was used to make a final diagnosis. A lymphatic malformation, even if rare, should be added on the list of the differential diagnosis in a patient with a retroperitoneal cystic structure containing serohaemorrhagic fluid. Results of this case report can aid in diagnosis of future cases, however, further studies on therapy and management are needed to provide additional information about optimal treatment of these patients.