網膜血管炎症性および感染性および非感染性ブドウ膜炎の閉塞性変化

目的：網膜血管炎と閉塞性の変化は、後部ブドウ膜炎の重要な兆候であり、ブドウ膜炎の診断マーカーの可能性です。しかし、感染性ブドウ膜炎（IU）や非感染性ブドウ膜炎（NIU）を含むさまざまなブドウ膜炎エンティティの動脈炎と静脈炎の頻度は、体系的に調査されていません。 研究デザイン：回顧展。 方法：IUおよびNIU患者の網膜血管炎症性および閉塞性変化の頻度を調査しました。この研究には、IUと診断された中間、後部、または汎尿尿筋炎の283人の患者（結核性ブドウ膜炎、急性網膜壊死、サイトメガロウイルス網膜炎、ヒトT細胞リンフォロピン性ウイルス型1関連尿炎、網膜炎、シフィティック尿症、尿膜炎、網膜炎、ウイルス関連のブドウ膜炎、真菌性眼内炎、および細菌性眼内炎）またはniu（サルコイドーシス、ベーチェット病、vogt-koyanagi-harada disease、ヒト白血球抗原-b27関連尿炎、全身性ループス網膜尿膜尿膜尿症の尿膜尿症の尿路腫療法尿膜尿症網膜科科尿症の尿路腫関連するブドウ膜炎、多発性硬化症関連性ブドウ膜炎、および交感神経眼科）。すべての患者は、眼底のフルオレセイン血管造影（FA）と色の写真検査を受けました。炎症性および閉塞性変化の存在は、FA画像によって決定されました。 結果：NIU群よりもIU群では、静脈覆い、静脈閉塞、静脈閉塞、動脈炎、動脈閉塞、動脈閉塞、および血管領域の有意に高い陽性比が観察された（P <0.05）。特に、IUとNIUの矛盾は、網膜動脈の変化（動脈炎[57.9％対11.2％]、炎症性動脈覆い[33.7％対0％]、および動脈閉塞[22.1％対3.7％]に関して顕著でした。p <0.0001）。 結論：FAにおける網膜動脈における血管炎と閉塞の発見は、活動性ブドウ膜炎の感染性起源を強く示唆しています。

PURPOSE: Retinal vasculitis and occlusive changes are important signs of posterior uveitis and are possible diagnostic markers for uveitis. However, the frequency of arteritis and phlebitis in various uveitis entities, including infectious uveitis (IU) and non-infectious uveitis (NIU), have not been systematically investigated. STUDY DESIGN: Retrospective. METHODS: We investigated the frequency of retinal vascular inflammatory and occlusive changes in patients with IU and NIU. The study included 283 patients with intermediate, posterior, or pan-uveitis who were diagnosed with IU (presumed tuberculous uveitis, acute retinal necrosis, cytomegalovirus retinitis, human T-cell lymphotropic virus type 1-associated uveitis, toxoplasmic retinitis, syphilitic uveitis, rubella virus-associated uveitis, fungal endophthalmitis, and bacterial endophthalmitis) or NIU (sarcoidosis, Behçet's disease, Vogt-Koyanagi-Harada disease, human leukocyte antigen-B27-associated uveitis, systemic lupus erythematosus retinopathy, psoriatic uveitis, rheumatoid arthritis/collagen disease-associated uveitis, multiple sclerosis-associated uveitis, and sympathetic ophthalmia). All patients underwent fluorescein angiography (FA) and color photography examinations of the fundus. Presence of inflammatory and occlusive changes was determined by FA images. RESULTS: Significantly higher positive ratios of phlebitis, vein sheathing, vein occlusion, arteritis, artery sheathing, artery occlusion, and avascular areas were observed in the IU group than in the NIU group (p < 0.05). Notably, the discrepancy between IU and NIU was prominent with regard to retinal arterial changes (arteritis [57.9% vs 11.2%], inflammatory artery sheathing [33.7% vs 0%], and artery occlusion [22.1% vs 3.7%], respectively; p < 0.0001). CONCLUSION: Findings of vasculitis and occlusion, especially in retinal arteries, in FA strongly suggest an infectious origin of active uveitis.