前立腺切除後の勃起不全のための骨盤床筋肉トレーニングの系統的レビューとさらなる研究を導くための推奨事項

背景：勃起不全は、根治的前立腺切除後の潜在的な合併症の1つです。多くの場合、骨盤底筋肉トレーニングは、術後の生活の質と勃起機能を改善するための介入として提供されます。 目的：根治的前立腺切除後の勃起不全の管理における骨盤底筋トレーニングの有効性に関する現在の証拠の要約を提供し、将来の研究のための推奨事項を提供します。 方法：PubMed、Embase、Cinahl、Medline、およびPedroを使用した関連研究のために電子検索が実施されました。選択された試験の品質は、修正されたダウンとブラックチェックリストを使用して、2人の独立したレビュアーによって評価されました。意見の相違はコンセンサスによって解決されました。 主な結果測定：主な結果尺度は、勃起機能の国際指数です（IIEF-5）。 結果：このレビューには、さまざまな研究デザインの9つの研究が含まれていました。ほとんどの研究では、骨盤底筋訓練による勃起不全の改善が実証されました。ただし、トレーニングプロトコル間のいくつかの研究と変動の方法論的厳密さの欠如は、結果の解釈を制限していました。 臨床的意味：根治的前立腺切除後の勃起不全に対する骨盤底筋トレーニングの効果を調査するには、さらなる力強く、厳密に設計されたランダム化比較試験が必要です。 強みと制限：このレビューでは、根治的前立腺切除後の勃起不全のための骨盤底筋トレーニングの利用可能な証拠を評価する体系的な方法を採用しました。限られた高品質の記事が特定され、既存の証拠から結論が得られる可能性はほとんどありませんでした。 結論：将来の高品質のランダム化比較試験には、運動への順守を改善し、運動プロトコルを明確に説明し、勃起に関与する筋肉の口頭キューとバイオフィードバックの新しい証拠を統合するための戦略を含める必要があります。Wong C、Louie DR、Beach C.前立腺切除後の勃起不全のための骨盤底筋トレーニングの系統的レビューとさらなる研究を導くための推奨事項。J Sex Med 2020; 17：737-748。

BACKGROUND: Erectile dysfunction is one potential complication after radical prostatectomy; often pelvic floor muscle training is offered as an intervention to improve quality of life and erectile function post-operatively. AIM: To provide a summary of current evidence regarding the effectiveness of pelvic floor muscle training in the management of erectile dysfunction after radical prostatectomy and provide recommendations for future research. METHODS: An electronic search was conducted for relevant research studies using PubMed, EMBASE, CINAHL, Medline, and PEDro. Quality of selected trials was assessed by 2 independent reviewers using the Modified Downs and Black Checklist; disagreements were resolved by consensus. MAIN OUTCOME MEASURE: The main outcome measure is the International Index of Erectile function (IIEF-5). RESULTS: 9 studies of various study design were included in this review. Most studies demonstrated improvements in erectile dysfunction with pelvic floor muscle training; however, lack of methodological rigor for several studies and variability among training protocols limited interpretation of results. CLINICAL IMPLICATIONS: Further well powered and rigorously designed randomized controlled trials are needed to investigate the effect of pelvic floor muscle training on erectile dysfunction after radical prostatectomy. STRENGTHS & LIMITATIONS: This review employed a systematic method of appraising the available evidence for pelvic floor muscle training for erectile dysfunction after radical prostatectomy. Limited high-quality articles were identified and few conclusions could be drawn from the existing evidence. CONCLUSION: Future high-quality randomized controlled trials should include strategies to improve adherence to exercise, clearly describe exercise protocols, and integrate new evidence for verbal cues and biofeedback for muscles involved in erection. Wong C, Louie DR, Beach C. A Systematic Review of Pelvic Floor Muscle Training for Erectile Dysfunction After Prostatectomy and Recommendations to Guide Further Research. J Sex Med 2020;17:737-748.