血液透析中のてんかん患者における抗てんかん薬の薬理学的モニタリング

治療薬監視データを使用して、血液透析中にてんかん患者の抗てんかん薬（AED）の薬理学的プロファイルを遡及的に評価する。AEDの血清濃度は、血液透析の前後に収集され、クリアランス率と濃度対投与比は薬理学的パラメーターとして計算されました。36人の患者がこの研究に登録されました（25人の男性、女性11人、年齢：65.3±14.8歳）。36人の患者のうち24人で、てんかんは脳血管障害と関連しており、糖尿病は16人の患者の血液透析の最も一般的な理由でした。発作の種類に関しては、局所認識の発作は、焦点の障害の認識発作と局所的な強壮剤の発作よりも頻繁ではありませんでした。争いのEEGは、スパイクや鋭い波よりも断続的なリズミカルなスロー波と断続的な遅いスロー波を示しました。レベチラセタムは最も一般的に使用されるAEDであり、レスポンダーの割合が最も高い（80％; 16/20人の患者）。しかし、透析中のレベチラセタムのクリアランス率は、使用された抗てんかん薬の中で最も高く、20人の患者すべての血液透析後の補足用量を必要としました。バルプロ酸は、血液透析患者の局所てんかんには効果的ではなく、フェニトインへの非応答者は、血液透析の前後でフェニトインの血清濃度が低かった。レベチラセタムの血液透析前濃度は、参照範囲よりも高い傾向があり、血液透析前の過剰摂取の潜在的なリスクを示唆しています。バルプロ酸のヘモディアリシス前後の透析濃度は、基準範囲よりも低くなる傾向があり、不足の潜在的なリスクを示唆しています。レベチラセタム、バルプロ酸、フェニトイン、およびカルバマゼピンの濃度と用量比は、血液透析の前よりも有意に低かった。血液透析でてんかん患者の大部分は、脳血管疾患を患っており、血液透析の前後にレベチラセタム、バルプロ酸、フェニトインの治療薬モニタリングが必要でした。

To retrospectively evaluate the pharmacological profiles of antiepileptic drugs (AEDs) in epilepsy patients during haemodialysis using therapeutic drug monitoring data. The serum concentration of AEDs was collected before and after haemodialysis, and the clearance rate and concentration-to-dose ratio were calculated as pharmacological parameters. Thirty-six patients were enrolled in the study (25 males, 11 females; age: 65.3 ± 14.8 years). In 24 of the 36 patients, epilepsy was associated with cerebrovascular disorders, and diabetes was the most common reason for haemodialysis in 16 patients. With regards to seizure type, focal aware seizures were less frequent than focal impaired awareness seizures and focal-to-bilateral tonic-clonic seizures. Interictal EEG showed intermittent rhythmic slow waves and intermittent slow waves more often than spikes or sharp waves. Levetiracetam was the most commonly used AED and led to the highest percentage of responders (80%; 16/20 patients). However, the clearance rate of levetiracetam during dialysis was highest among the antiepileptic drugs used, requiring supplementary doses after haemodialysis in all 20 patients. Valproic acid was not effective for focal epilepsy for patients on haemodialysis, and non-responders to phenytoin had low serum concentration of phenytoin both before and after haemodialysis. The pre-haemodialysis concentration of levetiracetam tended to be higher than the reference range, suggesting a potential risk of overdosing before haemodialysis. The pre- and post-haemodialysis concentrations of valproic acid tended to be lower than the reference range, suggesting a potential risk of underdosing. The concentration-to-dose ratios for levetiracetam, valproic acid, phenytoin, and carbamazepine were significantly lower after than before haemodialysis. The majority of patients with epilepsy on haemodialysis had cerebrovascular diseases, and therapeutic drug monitoring for levetiracetam, valproic acid, and phenytoin, before and after haemodialysis, is needed to ensure proper dosing.