脊髄不安定性スコア（SINS）脊椎硬膜外転移の臨床的有用性：遡及的研究

研究デザイン：遡及的研究。 目的：この研究では、脊髄硬膜外転移の外科的治療と外科的意思決定に重要な要因に関連する脊椎不安定性腫瘍性スコア（SIN）の臨床的有用性を評価しました。これらの要因には、硬膜外脊髄圧縮（ESCC）、患者の予後、神経学的状態が含まれます。 設定：クイーンエリザベスIIヘルスサイエンスセンター、カナダ、ハリファックス。 方法：脊髄転移性疾患の285人の患者を特定しました。データは、遡及的レビューを通じて抽出されました。罪とESCCは、それぞれCTとMRIに基づいて採点されました。 結果：患者は、安定した（35％）、潜在的に不安定な（52％）、不安定な（13％）グループにグループ化されました。転移性脊髄変形の全体的な発生率は9％でした。減圧と器具融合（70％）、減圧単独（17％）、経皮的椎骨増強（9％）、および計装された椎骨増強（5％）を含む患者の21％で外科的介入が行われました。脊椎計装の使用は、不安定な罪と有意に関連していた（p = 0.005）。グレード3 ESCCは、不安定な罪とも有意に関連していました（p <0.001）。Kaplan-Meier分析により、罪は生存の予測因子ではないことが明らかになりました（p = 0.98）。放射線療法 - アロングループでは、潜在的に不安定な罪を持つ患者のかなりの割合（30％）が、平均364±244日（p <0.001）で不安定な罪カテゴリーに進行しました。 結論：この研究は、より深刻な罪のカテゴリーがESCCのより高い程度に関連していることを実証し、このグループでは、より頻繁に脊椎計装の配置により外科的介入がより頻繁に利用されたことが示されました。罪は患者の予後を予測しませんでしたが、放射線療法で治療された患者の転移不安定性の進行と相関しています。

STUDY DESIGN: A retrospective study. OBJECTIVES: This study assessed the clinical utility of the Spinal Instability Neoplastic Score (SINS) in relation to the surgical treatment of spinal epidural metastasis and factors important for surgical decision-making. These factors include epidural spinal cord compression (ESCC), patient prognosis and neurologic status. SETTING: Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, Canada. METHODS: We identified 285 patients with spinal metastatic disease. Data were extracted through a retrospective review. SINS and ESCC were scored based on CT and MRI, respectively. RESULTS: Patients were grouped into stable (35%), potentially unstable (52%), and unstable (13%) groups. The overall incidence of metastatic spinal deformity was 9%. Surgical interventions were performed in 21% of patients, including decompression and instrumented fusion (70%), decompression alone (17%), percutaneous vertebral augmentation (9%), and instrumented vertebral augmentation (5%). The use of spinal instrumentation was significantly associated with unstable SINS (p = 0.005). Grade 3 ESCC was also significantly associated with unstable SINS (p < 0.001). Kaplan-Meier analysis revealed that SINS was not a predictor of survival (p = 0.98). In the radiotherapy-alone group, a significant proportion of patients with potentially unstable SINS (30%) progressed into unstable SINS category at an average 364 ± 244 days (p < 0.001). CONCLUSION: This study demonstrated that more severe categories of SINS were associated with higher degrees of ESCC, and surgical interventions were more often utilized in this group with more frequent placement of spinal instrumentation. Although SINS did not predict patient prognosis, it correlates with the progression of metastatic instability in patients treated with radiotherapy.