卵巣癌を模倣したhemoperitoneumを伴う破裂した脱腸胃腸間質腫瘍

背景：小腸の胃腸間質腫瘍（GIST）はまれな悪性腫瘍であり、すべての胃腸腫瘍のわずか0.1〜3％を占めています。GISTは、婦人科腫瘍を模倣する可能性があります。著者らは、卵巣癌を模倣しているhemoperitoneumを使用して、破裂した空腸Gistの異常な症例を提示します。 症例の提示：57歳の閉経後の女性は、3か月間進行性の一般化された低腹痛を呈した。コンピューター断層撮影（CT）イメージングは、左の骨盤腔に9.6 cmサイズの複雑で固体の質量と3.7 cmサイズの不均一な質量を描いており、右卵形癌を伴う卵巣がんの疑わしい右のアドネキサの質量を増強しました。活動的な出血はありませんでした。実験室の検査により、血清ヘモグロビンが低いレベル（6.7 g/dL）、およびCA-125の血清レベルの上昇が明らかになりました。CTイメージングの所見とCA-125の血清レベルの上昇に基づいて、両側卵巣癌が疑われました。患者は探索的開腹術を受け、切除された腫瘤の凍結切片は、小腸腸腸から発生する悪性腫瘍を示した。その結果、腸間膜切除による小腸分節切除が行われ、子宮摘出術、BSO、BPLD、オメンテクトミー、および腹膜における複数の転移腫瘤の切除を含む減量操作が実施されました。その後の組織病理学的検査により、一次小腸腸骨の高リスクGISTの最終診断が確認されました。患者の術後コースは平穏であり、アジュバントイマチニブが投与されました。 結論：著者らは、卵巣癌を模倣しているhemoperitoneumを使用して、脱腹筋症の破裂の異常な症例を報告しています。したがって、卵巣癌に加えて、GISTは、CA-125の血清レベルが増加し、腹部腫瘤の腫瘤を抱える患者で考慮する必要があります。

BACKGROUND: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) of the small bowel is a rare malignancy and accounts for only 0.1-3% of all gastrointestinal neoplasms. GISTs may mimic gynecologic tumors. The authors present an unusual case of ruptured jejunal GIST with hemoperitoneum mimicking ovarian carcinoma. CASE PRESENTATION: A 57-year-old postmenopausal woman presented with progressive, generalized low abdominal pain for 3 months. Computed tomography (CT) imaging depicted a 9.6 cm-sized, complex and solid mass on the left pelvic cavity and a 3.7 cm-sized heterogeneous, enhancing mass on the right adnexa, suspicious for ovarian cancer accompanied by hemoperitoneum. There was no active bleeding. Laboratory examination revealed a low level of serum hemoglobin (6.7 g/dL), and a raised serum level of CA-125 (107.0 U/mL). Based on CT imaging findings and an elevated serum level of CA-125, bilateral ovarian cancer was suspected. The patient underwent exploratory laparotomy, and frozen section of the excised mass indicated malignancy originating from the small bowel jejunum. Consequently, small bowel segmental resection with mesenteric resection was done, and a debulking operation including hysterectomy, BSO, BPLD, omentectomy, and excision of multiple metastatic masses in the peritoneum was performed. Subsequent histopathologic examination confirmed the final diagnosis of high risk GISTs of the primary small bowel jejunum. The patient's postoperative course was uneventful, and adjuvant Imatinib was administered. CONCLUSION: The authors report an unusual case of ruptured jejunal GIST with hemoperitoneum mimicking ovarian carcinoma. Therefore, GIST, in addition to ovarian cancer, should be considered in patients with an increased serum level of CA-125 and an abdominopelvic mass.