びまん性特発性骨格骨症：胸部脊椎骨髄症の誘導における潜在的な因子

背景：胸部脊椎骨髄障害（TSM）は一般に胸腰部接合部で発生し、機械的ストレスは関与していると考えられています。皿では、前縦靭帯が骨化します。皿はTSMの病理に関与していると疑われていますが、報告は限られています。この研究の目的は、（TSM）とびまん性特発性骨格骨格症（皿）との関連を調査することです。 方法：胸部骨髄障害のある51人の患者は、2008年4月から2017年4月の間に手術を受けました。これらのうち、TSMの28人の患者が含まれ、検査されました。Computed Tomography（CT）を使用して皿を確認しました。被験者は、CTの所見に従って皿と非授業のサブグループに分割され、皿共存率が計算されました。グループは、性別、年齢、術後日本整形外科協会（JOA）スコア、および再手術状況について分析されました。皿群では、TSMの影響を受ける椎骨レベルと連続した椎骨骨橋の間の位置関係を分析しました。性と年齢と一致する脊椎疾患のない患者は、コントロールとして登録されました（n = 56）。皿の共存率を比較し、グループ間で分析しました。 結果：手術の平均年齢は67.8歳（43〜82歳、22人の男性、6人の女性）でした。皿は、28人の患者のうち17人で検出されました（60.7％、男性15人、女性2人）。グループ間でJOAスコアの改善率に有意な差は観察されませんでした。TSMが発生しました：連続した椎骨骨橋の下部境界、n = 4;境界線、n = 3;連続した椎骨骨橋の間、n = 5;連続した椎骨骨橋から離れた1つの椎体、n =5。TSM（60.7％）の患者の皿共存率は、コントロール（20/56、35.7％）よりも有意に高かった（P = 0.03）。 結論：皿による連続した椎骨骨橋によって引き起こされる機械的応力は、TSMの病因に関与している可能性があります。したがって、皿患者では、TSMの開始に注意を払う必要があります。

BACKGROUND: Thoracic spondylotic myelopathy (TSM) commonly occurs at the thoracolumbar junction, and mechanical stress is thought to be involved. In DISH, the anterior longitudinal ligament becomes ossified. Although DISH is suspected to be involved in TSM pathology, reports are limited. Aim of this study is to investigate the association between (TSM) and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH). METHODS: Fifty-one patients with thoracic myelopathy underwent surgery between April 2008 and April 2017. Of these, 28 patients with TSM were included and examined. DISH was confirmed using computed tomography (CT). Subjects were divided into DISH and non-DISH sub-groups according to CT findings, and the DISH coexistence rate was calculated. Groups were analyzed for sex, age, postoperative Japanese Orthopedic Association (JOA) score, and reoperation status. In the DISH group, the positional relationship between the affected vertebral level of TSM and consecutive vertebral bone bridges was analyzed. Patients without spinal disease matched for sex and age were enrolled as controls (N = 56). The DISH coexistence rate was compared and analyzed between groups. RESULTS: Mean age at surgery was 67.8 years (43-82 years; 22 men, 6 women). DISH was detected in 17 of 28 patients (60.7%; 15 men, 2 women). No significant difference in the improvement rate of JOA score was observed between groups. TSM occurred at: lower border of a consecutive vertebral bone bridge, N = 4; upper border, N = 3; between consecutive vertebral bone bridges, N = 5; one vertebral body away from a consecutive vertebral bone bridge, N = 5. No patient had TSM occurring within a consecutive vertebral bone bridge. The DISH coexistence rate in patients with TSM (60.7%) was significantly higher than that in controls (20/56, 35.7%) (p = 0.03). CONCLUSION: Mechanical stress caused by consecutive vertebral bone bridges due to DISH may be involved in TSM pathogenesis. Therefore, in DISH patients, attention needs to be paid to TSM onset.