アクティビティスコア（VSAS）の白斑兆候の信頼性と妥当性

背景：疾患活動性と白斑のいくつかの臨床徴候との関連が記載されていますが、広く受け入れられ、検証されたスコアリングシステムが不足しています。 目的：医師の活動スコア（VSA）の白斑兆候を検証する。 方法：15の身体位置で3つの目に見える臨床徴候が採点されました：紙吹雪のような脱色（C）、Koebner現象（K）、および低色素領域/境界（H）。グローバルVSAおよびVSASサブスコア（C-VSA、K-VSA、およびH-VSA）のアラター間信頼性（医師）（医師）がそれぞれテストしました。構成の妥当性と実現可能性が評価されました。 結果：VSAは、第1ラウンドで0.87のクラス内相関係数（ICC）、第2ラウンドで0.90の優れた評価者間信頼性を実証しました。Arater内信頼性ICCはすべて0.86以上でした。サブスコアの評価者間の信頼性は、C-VSASに優れており、K-VSASおよびH-VSAS（ICC 0.83、0.51および0.53）はそれぞれ最初のラウンドでは公正でした）。コンストラクトの妥当性の証拠が提供されました。評価者による完了時間（患者あたり中央値2・18分）は、第2ラウンド中に改善しました（患者あたり中央値1・33分）。この研究の制限は、単一の三次センターからの皮膚写真II-IIIの患者の数が少ないことです。 結論：VSAは、標準化された方法で疾患活動性に関連する目に見える臨床徴候を採点するための有効で信頼できる手段であると思われます。このトピックについてすでに何が知られていますか？白斑と病気活動におけるいくつかの目に見える臨床徴候との間の可能なリンクの証拠が存在します。これらの臨床徴候を定量化するために広く受け入れられ、検証されたスコアリングシステムが不足しています。この研究は何を追加しますか？アクティビティスコア（VSAS）の白斑徴候は、予備的な検証を受け、臨床診療と試験で標準化された方法で疾患活動性に関連する目に見える臨床徴候の定量化を支援する可能性があります。この研究の臨床的意味は何ですか？VSAは、より制御された環境で白斑の特定の可視臨床徴候の臨床的意義を確立することを目的とする将来の試験に使用される場合があります。リンクコメント：Eleftheriadou。Br J Dermatol 2020;183：801-802。

BACKGROUND: The associations between disease activity and several clinical signs in vitiligo have been described, but a widely accepted and validated scoring system is lacking. OBJECTIVES: To validate the Vitiligo Signs of Activity Score (VSAS) for physicians. METHODS: Three visible clinical signs were scored on 15 body locations: confetti-like depigmentation (c), Koebner phenomenon (k) and hypochromic areas/borders (h). The inter- and intrarater reliability of the global VSAS and VSAS subscores (c-VSAS, k-VSAS and h-VSAS) were tested by four and three raters (physicians), respectively. Construct validity and feasibility were evaluated. RESULTS: The VSAS demonstrated good inter-rater reliability, with an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0·87 in the first round and 0·90 in the second round. The intrarater reliability ICCs were all ≥ 0·86. The inter-rater reliabilities of the subscores were excellent for c-VSAS and fair for k-VSAS and h-VSAS (ICC 0·83, 0·51 and 0·53, respectively, in the first round). Evidence for construct validity was provided. The completion time by the raters (median 2·18 min per patient) improved during the second round (median 1·33 min per patient). A limitation of the study is the low number of patients, mainly of skin phototypes II-III, from a single tertiary centre. CONCLUSIONS: The VSAS appears to be a valid and reliable instrument to score visible clinical signs linked to disease activity in a standardized way. What is already known about this topic? Evidence exists for a possible link between several visible clinical signs in vitiligo and disease activity. A widely accepted and validated scoring system to quantify these clinical signs is lacking. What does this study add? The Vitiligo Signs of Activity Score (VSAS) underwent preliminary validation and may assist quantification of visible clinical signs linked to disease activity in a standardized way in clinical practice and trials. What are the clinical implications of this work? VSAS may be used for future trials that aim to establish the clinical significance of the specific visible clinical signs in vitiligo in a more controlled setting. Linked Comment: Eleftheriadou. Br J Dermatol 2020; 183:801-802.