振戦を支配するパーキンソン病の深い脳刺激と視床切開術の組み合わせ

深部脳刺激（DBS）はパーキンソン病の確立された治療法ですが、振戦の長期的な抑制は依然として困難な問題です。腹部中間体核（VIM）の片側視床切開（STN）-DBSまたは後部視床下領域（PSA）-DBSと組み合わせた脳腹部視床切開術で治療された振戦を支配するパーキンソン病（PD）の2人の患者を報告します。手術の1年後、VIMからPSAへの領域の視床切開術は、震えだけでなく、剛性とアキネシアにおいても改善を示しました。低強度刺激を伴うPSAまたはSTN-DBは、残留PD症状を排除しました。DBSと視床切開を組み合わせて、より低い治療刺激電圧を使用して、PDの症状の大部分の長期的な改善を提供する可能性があります。

Although deep brain stimulation (DBS) is an established treatment for Parkinson's disease, the long-term suppression of tremor is still a challenging issue. We report two patients with tremor-dominant Parkinson's disease (PD) treated with unilateral thalamotomy of the ventralis intermedius nucleus (Vim) combined with the subthalamic nucleus (STN)-DBS or the posterior subthalamic area (PSA)-DBS. One year after the surgery, thalamotomy of the area from the Vim to the PSA showed improvement not only in tremor but also in rigidity and akinesia. PSA- or STN-DBS with low intensity stimulation eliminated residual PD symptoms. Combined DBS and thalamotomy may provide long-term improvement of the majority of PD symptoms using lower therapeutic stimulation voltages.