トロポニンの上昇は、感染性心内膜炎の患者では非常に一般的であり、結果が悪いと関連しています

はじめに：感染性心内膜炎患者（すなわち）の心臓トロポニンT（TNT）上昇の有病率と、院内転帰との関連を研究しようとしました。 方法と結果：レトロスペクティブシングルセンター研究。2008年から2018年にかけて、528人の患者がIEと診断され、250人（47.3％）が入院中に少なくともTNT測定を行い、103人が従来のTNTアッセイで、147人が高感度アッセイで測定しました。TNTレベルの上昇は、210人の患者（84.0％）で見つかりました。正常なTNTレベルの患者と比較して、TNT上昇の患者は、院内死亡率が高い患者（5 [12.5％]対77 [36.7％]、p <0.001）およびより頻繁な合併症を示しました：心不全（9 [22.5％] vs。106[50.5％]、p <0.001）、心膿瘍（4 [10.0％]対58 [27.6％]、p = 0.03）、伝導障害（0対26 [12,4％]; p = 0.04）、および中枢神経系の関与（1 [2.5％]対38 [18.1％]; p = 0.02）。TNTの上昇患者は、手術の頻繁な兆候（24 [60.0％]対179 [85.2％]、p <0.001）の頻度があり、より頻繁に手術を受けました（16 [40.0％] vs 123 [58.6％]、p = 0.03）。TNT上昇は、院内死亡率の独立した予測因子でした（OR 3.31; 95％CI 1.02-10.72、p = 0.05）。TNTデータを従来の臨床モデルに追加すると、院内死亡率の予測能力が向上しました（R2：0.407対0.388、χ2：85.03対80.40、p <0.001）。-0.46、p <0.01）。 結論：TNTの上昇は、IEの患者では非常に一般的であり、院内死亡率と合併症の増加に関連しているため、日常的な監視を推奨する必要があります。

INTRODUCTION: We sought to study the prevalence of cardiac troponin T (TnT) elevation in patients with infective endocarditis (IE) and its association with in-hospital outcomes. METHODS AND RESULTS: Retrospective single-center study. From 2008 to 2018, 528 patients were diagnosed with IE and 250 (47.3%) had at least a TnT determination during hospital admission, 103 with conventional TnT assay and 147 with high-sensitive assay. Elevated TnT levels were found in 210 patients (84.0%). Compared with patients with normal TnT levels, patients with TnT elevation presented higher in-hospital mortality (5 [12.5%] vs. 77 [36.7%], p < 0.001) and more frequent complications: heart failure (9 [22.5%] vs. 106 [50.5%], p < 0.001), cardiac abscesses (4 [10.0%] vs 58 [27.6%], p = 0.03), conduction disorders (0 vs. 26 [12,4%]; p = 0.04), and involvement of the central nervous system (1 [2.5%] vs. 38 [18.1%];p = 0.02). Patients with elevated TnT had more frequent indication for surgery (24 [60.0%] vs. 179 [85.2%], p < 0.001) and were operated on more frequently (16 [40.0%] vs 123 [58.6%], p = 0.03). TnT elevation was an independent predictor of in-hospital mortality (OR 3.31; 95% CI 1.02-10.72, p = 0.05). Adding TnT data to conventional clinical models improved the predictive capability of in-hospital mortality (R2: 0.407 vs. 0.388, χ2: 85.03 vs. 80.40, p < 0.001), resulting in a net reclassification improvement of 0.29 (95% CI: 0.13-0.46, p < 0.01). CONCLUSIONS: TnT elevation is very common in patients with IE and is associated with increased in-hospital mortality and complications, thus routine monitoring should be recommended.