CAR T細胞関連神経毒性：現在の管理と新たな治療戦略

Axicabtagene CiloleucelおよびTisagenlecleucelは、B細胞急性リンパ芽球性白血病および非ホジキンリンパ腫の治療のためのCD19を標的とする2つのキメラ抗原受容体（CAR）T細胞免疫療法です。CAR T細胞療法に関連する2つの一般的に認識されている合併症は、サイトカイン放出症候群（CRS）と免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群（ICANS）です。ICANは、CAR T細胞療法後のCRSと単独または付随して発生する可能性があり、血液脳関門の破壊と中枢神経系に対するサイトカインレベルの上昇の影響による可能性があります。現在、コンセンサスガイドラインがないため、ICANの最適な管理はとらえどころのないままです。このレビューの目的は、ICANの包括的な要約と、この症候群を伴う集中治療室に提示する患者の迅速な識別と管理のための戦略を提供することです。

Axicabtagene ciloleucel and tisagenlecleucel are 2 chimeric antigen receptor (CAR) T-cell immunotherapies targeting CD19 for the treatment of B-cell acute lymphoblastic leukemia and non-Hodgkin lymphoma. Two commonly recognized complications associated with CAR T-cell therapies are cytokine release syndrome (CRS) and immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS). ICANS can occur in isolation or concomitantly with CRS following CAR T-cell therapy and may be due to disruption of the blood-brain barrier and the effects of elevated cytokine levels on the central nervous system. Presently, the optimum management of ICANS remains elusive, as there lacks consensus guidelines. The objective of this review is to provide a comprehensive summary of ICANS and strategies for prompt identification and management of patients presenting to the intensive care unit with this syndrome.