術後貧血は、術後のせん妄および長期の入院の危険因子である可能性があります：前向きコホート研究の二次分析

背景：術後貧血は頻繁な外科的合併症であり、術前貧血とは対照的に、死亡率、罹患率、およびそれに関連する健康経済効果に関連して検証されていません。術後貧血は、脳酸素化の障害により術後せん妄を素因とする可能性があります。この二次分析の目的は、術後のせん妄に対する性的特定の世界保健機関の定義と入院期間への影響に従って、術後貧血の関連を調査することです。 方法：前向き多施設観察セサロ研究の二次分析が実施されました。選挙手術を受けている800人の成人患者は、大学病院、地区病院からドイツの低侵襲手術の専門診療所まで、7つの病院のさまざまな手術分野から登録されました。患者は、世界保健機関のパラメーターに従って貧血として分類され、女性の場合は12g/dl未満、男性の13g/dl未満を下回るヘモグロビンレベルを設定しました。調査の焦点は、急性貧血患者でした。現在の術前貧血またはヘモグロビン測定がない患者は、サンプルセットから除外されました。せん妄スクリーニングは、術後少なくとも24時間、最大3日間、検証済みの看護せん妄スクリーニングスケールを適用しました。 結果：最初のサンプルセットには800人の患者が含まれており、そのうち183人が研究の分析に適していました。183人のうち90人（49.2％）が術後貧血に苦しんでいました。術後貧血のない93人（10.9％）の患者のうち10人が術後せん妄を発症しました。術後貧血のあるグループでは、90人の患者のうち28人（38.4％）が術後のせん妄に苦しんでいました（オッズ比3.949、95％信頼区間、（1.358-11.480））、NYHA-STADIUMの調整後、手術の重症度、切断/縫合材時間、麻酔の期間、詰められた赤血球の輸血、および手術後のリッチモンドの攪拌尺度による鎮静状態。さらに、術後貧血に苦しんでいた患者は、入院期間が大幅に長いことを示しました（7.75対12.42日、オッズ比= 1.186、95％信頼区間、1.083-1.299、調整後1.083-1.299）。 結論：研究結果は、術後貧血は、ほぼ50％の発生確率を伴う頻繁な術後合併症であるだけでなく、術後せん妄や長期入院にも関連している可能性があることを明らかにしています。

BACKGROUND: Postoperative anaemia is a frequent surgical complication and in contrast to preoperative anaemia has not been validated in relation to mortality, morbidity and its associated health economic effect. Postoperative anaemia can predispose postoperative delirium through impairment of cerebral oxygenation. The aim of this secondary analysis is to investigate the association of postoperative anaemia in accordance with the sex specific World Health Organization definition of anaemia to postoperative delirium and its impact on the duration of hospital stay. METHODS: A secondary analysis of the prospective multicentric observational CESARO-study was conducted. 800 adult patients undergoing elective surgery were enrolled from various operative disciplines across seven hospitals ranging from university hospitals, district general hospitals to specialist clinics of minimally invasive surgery in Germany. Patients were classified as anaemic according to the World Health Organization parameters, setting the haemoglobin level cut off below 12g/dl for females and below 13g/dl for males. Focus of the investigation were patients with acute anaemia. Patients with present preoperative anaemia or missing haemoglobin measurement were excluded from the sample set. Delirium screening was established postoperatively for at least 24 hours and up to three days, applying the validated Nursing Delirium Screening Scale. RESULTS: The initial sample set contained 800 patients of which 183 were suitable for analysis in the study. Ninety out of 183 (49.2%) suffered from postoperative anaemia. Ten out of 93 (10.9%) patients without postoperative anaemia developed a postoperative delirium. In the group with postoperative anaemia, 28 (38.4%) out of 90 patients suffered from postoperative delirium (odds ratio 3.949, 95% confidence interval, (1.358-11.480)) after adjustment for NYHA-stadium, severity of surgery, cutting/suture time, duration of anaesthesia, transfusion of packed red cells and sedation status with Richmond Agitation Scale after surgery. Additionally, patients who suffered from postoperative anaemia showed a significantly longer duration of hospitalisation (7.75 vs. 12.42 days, odds ratio = 1.186, 95% confidence interval, 1.083-1.299, after adjustments). CONCLUSION: The study results reveal that postoperative anaemia is not only a frequent postsurgical complication with an incidence probability of almost 50%, but could also be associated with a postoperative delirium and a prolonged hospitalisation.