[細菌性蜂巣炎として誤診]

好酸球性蜂巣炎とも呼ばれるウェルズ症候群（WS）は、文献に約200症例の報告があるまれな炎症性皮膚疾患です。これは好酸球性皮膚症の一部であり、診断の課題を提示します。細菌性蜂巣炎として提示するWSの症例を報告します。59歳の女性が私たちの部門に紹介され、左上肢の急速に伸びるエリシペラトイド発疹の10日間の歴史があり、口腔抗生物質に応答しませんでした。身体検査の際に、腫れや水疱が付いた紅斑が左上肢に、乳房、腹、内側の太ももにur麻疹のような病変がある紅斑が発見されました。患者は推定細菌蜂巣炎で入院し、静脈内アンピシリンで治療されました。血液数では、生物学的炎症症候群とともに、隆起した好酸球（2050/UL）が示されました。生検は、炎の姿を持つ好酸球で本質的に作られた、血管周囲および間質性炎症性浸潤を示す水疱性およびur麻疹のような病変の両方で行われました。WSの診断が行われ、患者は良好な進化を伴う局所および経口コルチコステロイド（0,5mg/kg/d）を受けました。WSの希少性と臨床的症状により、WSと細菌性蜂巣炎を区別することが困難な場合があります。しかし、生物学的および組織学的所見は、臨床医がこれら2つの疾患の間で鑑別診断を下すのに役立ち、より良い管理を得ることができます。

Wells syndrome (WS), also called eosinophilic cellulitis is a rare inflammatory skin disease with about 200 cases reports in the literature. It is part of eosinophilic dermatoses and presents a diagnostic challenge. We report a case of WS presenting as bacterial cellulitis. A 59 year-old woman was referred to our department with a 10-day history of a rapidly extending erysipelatoid rash of the left upper limb, non-responding to oral antibiotics. Upon physical examination, erythema with swelling and blisters were found on the left upper limb with urticarial-like lesions on the breast, the belly and on the inner thighs. The patient was admitted with presumed bacterial cellulitis and was treated with intravenous ampicillin. Blood count showed raised eosinophils (2050/ul) along with a biological inflammatory syndrome. Biopsies were performed on both bullous and urticarial-like lesions showing perivascular and interstitial inflammatory infiltrate, made essentially of eosinophils with flame figures. The diagnosis of WS was made and the patient received local and oral corticosteroids (0,5mg/kg/d) with good evolution. The rarity and clinical manifestations of WS makes it sometimes difficult to differentiate between a WS and a bacterial cellulitis. However, biological and histological findings can help the clinician make the differential diagnosis between these two diseases for a better management.