妊娠中の自己免疫性溶血性貧血：母体と胎児の追跡調査への課題

背景：自己免疫性溶血性貧血（AIHA）は、妊娠中はまれな存在です。胎児のリスクは、主に胎盤バリアを通過する自己抗体の能力によって決定されます。現在、AIHAの場合に標準化された出生前ケアの確立は、保留中の問題として依然として依然としてです。 症例：まず、冷たいアグルチニン媒介（C3およびIgM）AIHAと診断された17週間の妊婦の症例について説明します。治療はプレドニゾンで開始され、最初の改善が示されましたが、27週間で静脈内のガンマグロブリンを必要としました。胎児の追跡中に、すべての研究が正常な結果を示しました。妊娠第3期には、診療所と分析的な母体の改善があったとき、予期せぬ胎児死が起こりました。第二に、温かい抗体（IgG）AIHAと診断された30週間の妊婦の症例を提示します。IgGが胎盤障壁を通過する能力にもかかわらず、中大脳動脈（MCA）ピークの収縮速度の連続測定は常に正常であり、有害な周産期の結果なしでは出産が用語で発生しました。 結論：妊娠中、AIHAの型抗体の特定は、潜在的な母体および胎児のリスクを推定し、追跡調査を確立するために重要です。補体カスケードと凝固カスケードとの相互作用は、IgMが胎盤バリアを通過できないにもかかわらず、周産期の有害結果の説明である可能性があります。

BACKGROUND: Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is a rare entity during pregnancy. The fetal risk is determined primarily by the ability of autoantibodies to cross the placental barrier. Currently, the establishment of a standardized antenatal care in cases with AIHA remains as a pending issue. CASES: Firstly, we describe a case of a 17-week pregnant woman that was diagnosed with cold agglutinin mediated (C3 and IgM) AIHA. Treatment was started with prednisone, showing initial improvement, but requiring intravenous gammaglobulins at 27 weeks. During the fetal follow-up, all studies showed normal results. In the third trimester, when there was a clinic and analytic maternal improvement, an unexpected fetal death occurred. Secondly, we present a case of a 30-week pregnant woman, diagnosed with warm antibody (IgG) AIHA. Despite the ability of IgG to cross the placental barrier, the serial measurements of the Middle Cerebral Artery (MCA) peak systolic velocity were always normal and childbirth occurred at term without any adverse perinatal outcome. CONCLUSION: During pregnancy, identification of the type antibodies in AIHA is crucial to estimate the potential maternal and fetal risks and to establish the follow-up. The interaction of the complement cascade with the coagulation cascade could be an explanation for a perinatal adverse outcome despite the inability of the IgM to cross the placental barrier.