「壊れたエスカレーター」現象：前庭のめまいは運動型の適応を妨げます

背景：前庭病変は姿勢制御を分解しますが、前庭喪失と主観的な前庭症状の大きさの相対的な寄与は、運動型の適応に対する知識を知りません。 目的：めまいの症状が適応運動学習をどのように妨げるかを調べる。 方法：対照的な末梢前庭障害、慢性安定相の前庭神経炎（n = 20）、および年齢が一致した健康なコントロール（n = 15）と比較して、強く症候性の片側性メニエール病（n = 15）を検査しました。「壊れたエスカレーター」後効果を使用して、運動型の移動するそりでシミュレートされた運動型適応学習を測定しました。 結果：メニエール病の患者は、「壊れたエスカレーター」の姿勢後効果を高めました。より一般的には、運動後効果のサイズは、両方のグループで症候性患者がどのようになったかに関連していました。対照的に、末梢前庭喪失の程度は、症状負荷または運動後の効果サイズと相関していませんでした。動いている試験中、両方の患者グループは、通常のコントロールよりも大きなレベルの不安定性（幹の動揺）と適応の減少を示しました。 結論：めまいの症状は、運動の適応とその後の運動後効果によるその後の発現に影響します。「壊れたエスカレーター」パラダイム中に経験された不安定性が内部駆動型であることを考えると、見つかった後期効果の強化は、前庭/不安定な患者にとって新しいタイプの自己生成された姿勢課題を表しています。

BACKGROUND: Although vestibular lesions degrade postural control we do not know the relative contributions of the magnitude of the vestibular loss and subjective vestibular symptoms to locomotor adaptation. OBJECTIVE: To study how dizzy symptoms interfere with adaptive locomotor learning. METHODS: We examined patients with contrasting peripheral vestibular deficits, vestibular neuritis in the chronic stable phase (n = 20) and strongly symptomatic unilateral Meniere's disease (n = 15), compared to age-matched healthy controls (n = 15). We measured locomotor adaptive learning using the "broken escalator" aftereffect, simulated on a motorised moving sled. RESULTS: Patients with Meniere's disease had an enhanced "broken escalator" postural aftereffect. More generally, the size of the locomotor aftereffect was related to how symptomatic patients were across both groups. Contrastingly, the degree of peripheral vestibular loss was not correlated with symptom load or locomotor aftereffect size. During the MOVING trials, both patient groups had larger levels of instability (trunk sway) and reduced adaptation than normal controls. CONCLUSION: Dizziness symptoms influence locomotor adaptation and its subsequent expression through motor aftereffects. Given that the unsteadiness experienced during the "broken escalator" paradigm is internally driven, the enhanced aftereffect found represents a new type of self-generated postural challenge for vestibular/unsteady patients.