5月のハーナー症候群

5月のサーナー症候群は、上にある腸骨動脈による腰椎に対する腸骨静脈の圧迫であり、その結果、静脈不全、狭窄、および閉塞をもたらします。メイ・ハーナー症候群は無症候性である可能性がありますが、典型的な症状には、同側の下肢の痛み、腫れ、皮膚の変化が含まれます。5月のハナー症候群のいくつかのバリエーションがあります。最も一般的なのは、右の一般的な腸骨動脈による左の一般的な腸骨静脈の圧縮です。5月のサーナー症候群は血栓症または非血栓性である可能性がありますが、腸炎の深部静脈血栓症（DVT）を呈するすべての人で考慮する必要があります。Rudolf Virchowは、左腸炎血栓症の患者の死体研究の後、1851年に右の一般的な腸骨動脈による左腸炎静脈の圧迫を最初に報告しました。しかし、1957年まで、5月とサナーは、430の解剖された死体の22％で右の一般的な腸骨動脈によって圧縮された左腸骨骨静脈内の管腔内繊維帯を報告しました。これらのバンドは「スパーズ」とラベル付けされており、調査結果のコレクションは5月のハナー症候群と呼ばれていました。CockettとThomasは、生きている患者の5月のハーナー症候群を最初に報告しました。死体およびX線撮影研究は、右の一般的な腸骨動脈による左腸炎の静脈圧縮の高い有病率を報告しています。有病率は非常に高いため、調査結果を通常の解剖学的変異体と考える人もいます。どんなに変動しますが、動脈が静脈に及ぼす圧縮効果に由来する症状はすべて変動します。血管圧縮は静脈の戻りを妨げ、内皮損傷を誘発し、血栓性の血管閉塞に進行する可能性があります。メイ・ハーナー症候群のステレオタイプの患者は、停滞、手術、または産後期間中または産後期間中に左下肢の腫れが急性に開始された若い女性です。5月のハナー症候群のすべての症例がDVTを引き起こすわけではありませんが、最大3分の2の腸炎DVTが静脈拍spurを示しています。この臨床的文脈でのDVTは急性になる可能性があり、血栓は頻繁に大腿骨および膝蓋骨の静脈に遠位に伝播し、かなりの血栓性の負担を生み出します。肺塞栓症はDVTに付随する場合があります。症候性の5月抑制症候群の治療目標は、静脈の流れを再確立し、狭窄と静脈高血圧を緩和し、血栓後症候群の発生率を低下させることです。機械的溶解による抗凝固またはカテーテル指向療法は、症候群の不可逆的な線維性の性質のために常に血管ステント留置が続きます。

May-Thurner syndrome is the compression of the iliac vein against the lumbar spine by an overlying iliac artery, resulting in venous insufficiency, stenosis, and obstruction. While May-Thurner syndrome may be asymptomatic, typical symptoms include pain, swelling, and skin changes in the ipsilateral lower extremity. There are several variants of May-Thurner syndrome; the most common is compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery. May-Thurner syndrome may be thrombotic or nonthrombotic but should be considered in all persons presenting with an iliofemoral deep venous thrombosis (DVT).  Rudolf Virchow first reported compression of the left iliofemoral vein by the right common iliac artery in 1851 after cadaveric studies of patients with left iliofemoral thrombosis. However, it was not until 1957 that May and Thurner reported intraluminal fibrous bands within the left iliofemoral veins compressed by the right common iliac artery in 22% of 430 dissected cadavers; these bands were labeled "spurs," and the collection of findings was termed May-Thurner syndrome. Cockett and Thomas were the first to report May-Thurner syndrome in living patients. Cadaveric and radiographic studies have reported a high prevalence of left iliofemoral vein compression by the right common iliac artery; the prevalence is so high that some consider the findings a normal anatomic variant. Any symptoms that occur, however variable, all stem from the compressive effect of the artery on the vein. The vascular compression impedes venous return, induces endothelial injury, and may progress to thrombotic vascular occlusion. The stereotypical patient with May-Thurner syndrome is a young woman with the acute onset of left lower extremity swelling following stasis, surgery, or during the intrapartum or immediate postpartum periods. While not all cases of May-Thurner syndrome result in DVT, up to two-thirds of iliofemoral DVTs demonstrate venous spurs. DVT in this clinical context may present acutely, and the thrombus frequently propagates distally into the femoral and popliteal veins to create a sizeable thrombotic burden. Pulmonary embolism may accompany the DVT. The treatment goals in symptomatic May-Thurner syndrome are to reestablish venous flow, alleviate strictures and venous hypertension, and reduce the incidence of postthrombotic syndrome. Anticoagulation or catheter-directed therapy with mechanical lysis is always followed by vascular stenting due to the irreversible fibrotic nature of the syndrome.