腸虚血

腸虚血は、小腸または大腸に影響を与える可能性があり、あらゆる原因によって発生する可能性があり、腸の血流の減少につながります。これは珍しい病状ですが、死亡率が高いです。腸は主に2つの主要な動脈によって供給されます。これには、上腸間膜動脈（SMA）と下腸間膜動脈（IMA）が含まれます。SMAは、十二指腸の下部から横結腸の3分の2に腸を供給します。IMAは、横コロンの遠位3分の1から直腸に大腸を供給します。セリアック動脈には、腸を供給する担保もあります。腸虚血は、一般に腸間膜虚血および大腸虚血として一般に呼ばれる小腸虚血として分類される可能性があり、一般に結腸虚血と呼ばれます。脾臓の屈曲（グリフィスポイント）と直腸微小接合部（Sudek's Point）を含む、結腸の2つの主要な領域は、虚血を起こしやすいです。これらは「流域」地域としても知られています。これは、結腸を供給する2つの主要な動脈間の結腸の領域を意味します。脾臓の屈曲は、SMA供給とIMAの供給の間の領域であり、直腸微小接合部はIMAと優れた直腸動脈供給の間の領域です。これらの領域は、主に周辺動脈によって供給されます。しかし、人口の50％で、この動脈はあまり発達していません。流域地域は、虚血性大腸炎の症例の約70％を占めています。結腸静脈ドレナージは、動脈供給の平行です。上腸間膜静脈はSMAによって供給される領域を排出し、下腸間膜静脈は結腸と直腸の左側を排出します。腸間膜動脈血流の急性減少は、腸間膜虚血患者の60％から70％を占めています。残りの原因は、結腸虚血とCMIに関連しています。腹痛は、腸虚血患者で最も一般的な症状です。患者のいくつかの特徴は、急性小腸と結腸虚血を区別するのに役立ちます。60歳以上の年齢、重度の病気、軽度の腹痛、圧痛、直腸出血、または血なまぐさい下痢などの患者の特徴は、急性結腸虚血でより一般的な特徴です。一般に、腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、急性腹痛を呈する血行動態的に安定した患者で使用されます。腸虚血が疑わしい患者では、CT血管造影とMR血管造影が初期検査です。急性腸間膜虚血（AMI）サブタイプに基づいて、さまざまな薬物治療が提案されています。パパベリンは、血管血管痙攣の緩和メカニズムを備えた血管造影カテーテルを介して、AMIおよび非閉塞性腸間膜虚血のすべての動脈型に使用できます。

Bowel ischemia can affect a small or large intestine and can occur by any cause, which leads to intestinal blood flow reduction. This is an uncommon medical condition, but it has a high mortality rate. The intestine is mainly supplied by 2 major arteries, which include the superior mesenteric artery (SMA) and the inferior mesenteric artery (IMA). The SMA supplies the bowel from the lower part of the duodenum to two-third of the transverse colon. The IMA supplies a large intestine from the distal one-third of the transverse colon to the rectum. The celiac artery also has collaterals to supply the intestine. Bowel ischemia can be classified as small intestine ischemia, which is commonly known as mesenteric ischemia and large intestine ischemia, which generally referred to as colonic ischemia. Two main areas in the colon, including splenic flexure (Griffiths point) and rectosigmoid junction (Sudek's point), are prone to ischemia. These are also known as the 'watershed' areas, which mean the regions in the colon between 2 major arteries that supplying colon. Splenic flexure is the area between SMA and IMA supplies, and the rectosigmoid junction is the region between the IMA and the superior rectal artery supplies. These areas mostly supplied by the marginal artery; however, in 50% of the population, this artery is poorly developed. Watershed areas account for about 70% of ischemic colitis cases. The colon venous drainage is the parallel of arterial supply. The superior mesenteric vein drains the areas supplied by SMA, and an inferior mesenteric vein drains the left side of the colon and the rectum. An acute decrease in mesenteric arterial blood flow accounts for 60% to 70% of patients with mesenteric ischemia. The rest of the causes are related to colonic ischemia and CMI. Abdominal pain is the most common symptom in patients with intestinal ischemia. Some features of a patient can help to distinguish between the acute small bowel and colonic ischemia. Patient's characteristics, such as age over 60 years, not appearing severe ill, mild abdominal pain, tenderness, rectal bleeding, or bloody diarrhea, are the features that are more common in acute colonic ischemia. Generally, an abdominal computed tomography (CT) scan is used in hemodynamically stable patients who present with acute abdominal pain. In patients with high suspicious for intestinal ischemia, CT angiography and MR angiography are the initial tests. Based on acute mesenteric ischemia (AMI) subtypes, different medication treatments have been suggested. Papaverine, through the angiographic catheter with the mechanism of relaxation of vessels vasospasm, can be used for all arterial forms of AMI and nonocclusive mesenteric ischemia.