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背景と目的：Hemospray（TC-325、Cook Medical）は、最近、消費液での使用が承認されました。成功または失敗の特定の臨床的適応と予測因子は十分に描かれていません。 方法：三次センターでヘモスプレー使用に関する遡及的コホート研究を実施しました。Hemospray使用の人口統計と特性を評価しました。止血、再出血、塞栓術または手術の必要性、および死の結果を分析しました。 結果：ヘモスプレーの86アプリケーションが特定されました。上部GIブリードの最も一般的な病因は潰瘍（67.1％）でしたが、下部GIブリードの病因はさまざまでした。Hemosprayは、28の手順（32.6％）で単剤療法として適用されました。即時の止血速度は88.4％でしたが、再出血率が高かった（33.7％）。ほとんどの反乱は7日以内に発生しました（86.2％）。失神は、EGDの7日間で独立した予測因子の再溶解でした（OR = 12.16、95％CI = 1.51-97.75、p = 0.019）。Hemosprayによる内視鏡治療への抵抗性の出血は、9つの場合に放射線塞栓術を必要とし、9つの場合に手術が必要でした。Hemospray療法は、塞栓術の必要性から保護されていました（P <0.05）。2人の患者が肝臓移植を受け、合計5人の死亡がありました。肝疾患は死の独立した予測因子でした（OR = 47.15、95％CI = 2.42-916.89、p = 0.011）。 結論：Hemosprayは、即時の止血を達成するのに効果的ですが、再出血率が高いことに悩まされています。失神は再出血の予測因子であり、肝疾患はヘモスプレー療法を受けている患者の死亡の予測因子です。塞栓術と手術の割合が高いにもかかわらず、ヘモスプレーは塞栓術の必要性を減らすかもしれません。内視鏡検査中のHemosprayの使用は、医師が初期の再視鏡検査とより積極的な治療を検討するように促すはずです。
背景と目的：Hemospray（TC-325、Cook Medical）は、最近、消費液での使用が承認されました。成功または失敗の特定の臨床的適応と予測因子は十分に描かれていません。 方法：三次センターでヘモスプレー使用に関する遡及的コホート研究を実施しました。Hemospray使用の人口統計と特性を評価しました。止血、再出血、塞栓術または手術の必要性、および死の結果を分析しました。 結果：ヘモスプレーの86アプリケーションが特定されました。上部GIブリードの最も一般的な病因は潰瘍（67.1％）でしたが、下部GIブリードの病因はさまざまでした。Hemosprayは、28の手順（32.6％）で単剤療法として適用されました。即時の止血速度は88.4％でしたが、再出血率が高かった（33.7％）。ほとんどの反乱は7日以内に発生しました（86.2％）。失神は、EGDの7日間で独立した予測因子の再溶解でした（OR = 12.16、95％CI = 1.51-97.75、p = 0.019）。Hemosprayによる内視鏡治療への抵抗性の出血は、9つの場合に放射線塞栓術を必要とし、9つの場合に手術が必要でした。Hemospray療法は、塞栓術の必要性から保護されていました（P <0.05）。2人の患者が肝臓移植を受け、合計5人の死亡がありました。肝疾患は死の独立した予測因子でした（OR = 47.15、95％CI = 2.42-916.89、p = 0.011）。 結論：Hemosprayは、即時の止血を達成するのに効果的ですが、再出血率が高いことに悩まされています。失神は再出血の予測因子であり、肝疾患はヘモスプレー療法を受けている患者の死亡の予測因子です。塞栓術と手術の割合が高いにもかかわらず、ヘモスプレーは塞栓術の必要性を減らすかもしれません。内視鏡検査中のHemosprayの使用は、医師が初期の再視鏡検査とより積極的な治療を検討するように促すはずです。
BACKGROUND & AIMS: Hemospray (TC-325, Cook Medical) has recently been approved for use in GI bleeding. Specific clinical indications and predictors of success or failure have not been well delineated. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of Hemospray use at a tertiary center. We assessed demographics and characteristics of Hemospray use. We analyzed outcomes of hemostasis, rebleeding, need for embolization or surgery, and death. RESULTS: 86 applications of Hemospray were identified. The most common etiology of upper GI bleeds were ulcers (67.1%) whilst the etiology of lower GI bleeds varied. Hemospray was applied as monotherapy in 28 procedures (32.6%). Immediate hemostasis rate was 88.4%, but there was a high rate of re-bleeding (33.7%). Most re-bleeds occurred within 7 days (86.2%). Syncope was an independent predictive factor re-bleeding at 7 days for EGD (OR = 12.16, 95% CI = 1.51-97.75, P = 0.019). Bleeding refractory to endoscopic treatment with hemospray required radiological embolization in 9 instances, and surgery in 9 instances. Hemospray therapy was protective against need for embolization (p < 0.05). 2 patients underwent liver transplantation and there was a total of 5 deaths. Hepatic disease was an independent predictor of death (OR = 47.15, 95% CI = 2.42-916.89, P = 0.011). CONCLUSION: Hemospray is effective in achieving immediate hemostasis but is plagued by high rates of rebleeding. Syncope is a predictor of rebleeding, and hepatic disease is a predictor of death in patients undergoing Hemospray therapy. Despite high rates of embolization and surgery, Hemospray may reduce need for embolization. Hemospray use during endoscopy should prompt physicians to consider early re-look endoscopy and more aggressive therapy.
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