月経にはエネルギーが必要です：摂食の障害、過度の運動、および高いストレスが月経の不規則性につながることのレビュー

目的：若い女性の間では、低体重、過度の運動、および/または高レベルのストレスに続発する機能性視床下部無月経症が一般的です。思春期は、思春期、初潮、および定期的な月経にとってポジティブなエネルギーバランスが重要であるという発展の時です。摂食障害と摂食障害は3番目に多い慢性疾患であり、思春期に始まる傾向があります。高レベルのアスリート、特にバレエ、ランニング、体操、フィギュアスケートに参加する若い女の子は、過度の運動と身体のエネルギーニーズを満たすことができないことから視床下部無月経を発症するリスクがあります。視床下部 - 下垂体 - 鳥類軸の機能障害は、低エストロゲン状態につながります。エストロゲンの低レベルは、骨の健康、性的成熟、性機能、および肥沃度に悪影響を及ぼします。思春期は、女性の人生で最も高い骨の発生率を持っています。適切な栄養、身体活動、およびエストロゲンは、骨の発達と骨粗鬆症の予防に不可欠です。これらの効果のいくつかの不可逆性を制限するには、認識と早期介入が必要です。 方法：疫学的データ、病態生理学、診断基準、推奨された実験室/イメージング、および治療へのアプローチを収集するために、文献のレビューが完了しました。 調査結果：米国産科婦人科医の大学によると、細長い女性アスリートの16％から47％が摂食を乱用しているため、機能性視床下部無月経（FHA）のリスクがあります。ほとんどの女性は、体重、ストレス、運動など、1つまたは複数の要因が変化するまで、以前は通常の月経周期を呈します。アスリートは、運動と減少が思春期と月経周期にある相乗的な関係に起因する発生率が高くなります。FHAは除外の診断です。したがって、摂食障害や月経の不規則性の他の病因を最初に排除する必要があります。 意味：視床下部機能障害は、体内の低エストロゲン状態につながります。エストロゲンの低レベルは、無月経、低骨鉱物密度、膣萎縮および乳房萎縮、不妊症、およびデスパレニアの複数の方法でマニフェストされています。FHAの治療の目標とこれらの下流の症状は、視床下部機能障害と過剰破壊状態が解決されたことを示す最良の指標であるため、月経の自発的な再開による体重増加です。FHAの難治性の場合、若い女性の骨の健康のためにホルモンを経皮エストロゲンおよび周期的プロゲステロンの生理学的投与に置き換える必要があるかもしれません（Clin。2020; 42：XXX-XXX）©2020 Elsevier HS Journals、inc Inc。

PURPOSE: Functional hypothalamic amenorrhea secondary to low weight, excessive exercise, and/or high levels of stress is common among young women. Adolescence is a time in development that a positive energy balance is crucial for puberty, menarche, and regular menstruation. Disordered eating and eating disorders are the third most common chronic illness and tend to start during puberty. High-level athletes, specifically young girls participating in ballet, running, gymnastics, and figure skating, are at risk of developing hypothalamic amenorrhea from excessive exercise and inability to meet the energy needs of the body. Dysfunction of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis leads to a hypoestrogenic state. Low levels of estrogen have a negative effect on bone health, sexual maturation, sexual function, and fertility. Puberty has the highest rate of bone accrual in a female's life. Adequate nutrition, physical activity, and estrogen are crucial for bone development and prevention of osteoporosis. Recognition and early intervention are necessary to limit the irreversibility of some of these effects. METHODS: A review of literature was completed to gather epidemiologic data, pathophysiology, diagnostic criteria, recommended laboratory/imaging, and approaches to treatment. FINDINGS: According to the American College of Obstetricians and Gynecologists, 16% to 47% of slender female athletes have disordered eating, which makes them at risk for functional hypothalamic amenorrhea (FHA). Most women present with previously regular menstrual cycles until there was a change in one or multiple factors, including weight, stress, and/or exercise. Athletes have a higher incidence, stemming from the synergistic relationship that exercise and low weight have on puberty and the menstrual cycle. FHA is a diagnosis of exclusion; therefore, eating disorders and other etiologies of menstrual irregularity need to be ruled out first. IMPLICATIONS: Hypothalamic dysfunction leads to a hypoestrogenic state within the body. Low levels of estrogen manifest in multiple ways: amenorrhea, low bone mineral density, vaginal and breast atrophy, infertility, and dyspareunia. The goal of treatment of FHA and these downstream symptoms is weight gain with spontaneous resumption of menses, as this is the best indicator that the hypothalamic dysfunction and hypoestrogenic state have been resolved. In refractory cases of FHA, it may be necessary to replace hormones with physiologic dosing of transdermal estrogen and cyclic progesterone for the benefit of the young woman's bone health (Clin Ther. 2020;42:XXX-XXX) © 2020 Elsevier HS Journals, Inc.