血管内腹部大動脈瘤修復後のII型エンドリークの経口塞栓術の中期転帰と予測因子

目的：血管内腹部大動脈瘤修復（EVAR）後のII型エンドリークの経口動脈塞栓術（TAE）の中期転帰を評価し、塞栓術後のSAC拡大の予測因子を調査します。 材料と方法：2010年から2018年までのタイプIIエンドリークのTAEを受けた55人の患者[48人の男性と7人の女性、79.0歳の中央値（四分位範囲74-82）]の遡及的分析を実施しました。動脈瘤関連の有害事象率、および再介入率が評価されました。患者の特性と臨床的要因は、SAC拡大との関連について評価されました。 結果：55人の患者がTAEを技術的に成功させ、その後、636（四分位範囲446-1292）日の中央値に続いた。1、3、および5年のSAC拡大率からの自由は、それぞれ73.2％、32.0％、26.7％でした。最初のTAEの後、再発性タイプII、遅延I、およびオカルトタイプのエンドリークが、それぞれ39（71％）、5（9％）、および3（5％）の患者で識別されました。患者には大動脈硬性f孔がありましたが、動脈瘤関連の死はありませんでした。再介入率からの自由は、それぞれ84.6％、35.7％、および17.0％でした。多変量解析では、初期TAEでのSAC径が> 55 mm> 55 mm（ハザード比、3.23; 95％信頼区間、1.22-8.58; P <0.05）は、SAC拡大の重要な予測因子でした。 結論：タイプIIのエンドリークのTAEは、嚢の拡大を防ぐのに効果的ではなく、中期追跡の間に再介入が必要でした。初期TAEでの55 mmを超えるSAC直径は、SAC拡大の重要な予測因子でした。

PURPOSE: To evaluate the mid-term outcomes of transarterial embolization (TAE) for type II endoleak after endovascular abdominal aortic aneurysm repair (EVAR) and investigate the predictors of sac enlargement after embolization. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective analysis of 55 patients [48 men and 7 women, median age 79.0 (interquartile ranges 74-82) years] who underwent TAE for type II endoleak from 2010 to 2018. The aneurysmal sac enlargement, endoleaks, aneurysm-related adverse event rate, and reintervention rate were evaluated. Patients' characteristics and clinical factors were evaluated for their association with sac enlargement. RESULTS: Fifty-five patients underwent TAE with technical success and were subsequently followed for a median of 636 (interquartile ranges 446-1292) days. The freedom from sac enlargement rates at 1, 3, and 5 years was 73.2%, 32.0%, and 26.7%, respectively. After initial TAE, the recurrent type II, delayed type I, and occult type III endoleak were identified in 39 (71%), 5 (9%), and 3 (5%) patients, respectively. Although a patient had aorto-duodenal fistula, there was no aneurysm-related death. The freedom from reintervention rates was 84.6%, 35.7%, and 17.0%, respectively. In the multivariate analysis, sac diameter > 55 mm at initial TAE (hazard ratios, 3.23; 95% confidence intervals, 1.22-8.58; P < 0.05) was a significant predictor of sac enlargement. CONCLUSION: TAE for type II endoleak was not effective in preventing sac enlargement, and reinterventions were required among the mid-term follow-up. The sac diameter > 55 mm at initial TAE was a significant predictor of sac enlargement.