1つの吻合胃バイパス後のピーターソンのヘルニアによって引き起こされる胃の残骸穿孔：まれな合併症

はじめに：1つの吻合胃バイパス（OAGB）が近年人気を博しています。これは、短期および中期における、許容可能な減量、併存疾患の解決、および合併症率を備えた効果的な肥満手順のようです。ただし、潜在的な合併症のスペクトルにより、肥満コミュニティでは依然として懸念があり続けています。私たちの知る限り、内部ヘルニアの公開された症例はほとんどありませんが、OAGB後の胃の残り穿孔の公開された報告はありません。 症例の提示：OAGBの5年後に腸閉塞に続発する胃眼底に沿って残骸の胃の穿孔を開発した32歳の女性の症例を報告します。穿孔は、穿孔された眼底のホチキス止め切除と、原因因子としての潜在的なヘルニアのためのピーターソンのスペースの閉鎖によって管理され、患者は術後の回復を滑らかにしました。 議論：早期診断は、早期介入の閾値が低い肥満後の緊急事態で重要です。胃の残骸穿孔は、OAGBの後ではなく、Roux-en-y胃バイパス（RYGB）に続くいくつかの報告で以前に説明されていました。穿孔の病因は、原発性胃レムナント病理学、または機械的/機能的腸閉塞の背圧などの外部因子に合理化できます。 結論：ピーターソンのヘルニアと胃の残留穿孔は、腹痛を呈するOAGB後の患者に対処する際に留意する必要がある、まれでありながら深刻な合併症です。より良い結果には、早期診断と治療が不可欠です。

INTRODUCTION: One anastomosis gastric bypass (OAGB) has gained popularity over the recent years; it appears to be an effective bariatric procedure with acceptable weight loss, co-morbidity resolution, and complication rates in the short and medium term. However, it still continues to have concerns in the bariatric community due to a spectrum of potential complications. To our knowledge, there are few published cases of internal hernia, but no published reports of gastric remnant perforation following OAGB. CASE PRESENTATION: We report a case of a 32-year-old female who developed a perforation of the remnant stomach along the gastric fundus secondary to bowel obstruction 5 years after OAGB. The perforation was managed by stapled resection of the perforated fundus and closure of Peterson's space for potential hernia as a causative factor, and the patient had a smooth postoperative recovery. DISCUSSION: Early diagnosis is crucial in post bariatric emergencies with a low threshold of early intervention. Gastric remnant perforation was previously described in some reports following Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) but not after OAGB. Etiology of perforation can be rationalized to primary gastric remnant pathology or secondary to external factors such as back pressure of mechanical/functional bowel obstruction. CONCLUSION: Peterson's hernia and gastric remnant perforation are rare, yet serious, complications that need to be kept in mind while dealing with post-OAGB patients presenting with abdominal pain. Early diagnosis and treatment are essential for a better outcome.