Bosniak分類を使用した複雑な腎嚢胞の評価におけるコンピューター断層撮影と磁気共鳴イメージングの比較

紹介と目的：嚢胞性腎病変のボスニアク分類は、コンピューター断層撮影（CT）に基づいて1986年に最初に公開されました。本研究では、CTと比較してBosniakカテゴリに対する磁気共鳴画像法（MRI）の効果を調査し、この効果が複雑な腎嚢胞の評価における治療法をどのように変化させたかを決定することを目指しました。 材料と方法：144人の患者のデータが遡及的に収集されました。除外基準の後、2013年から2016年の間に少なくともCTまたはMRIのIIFのボスニアックカテゴリを持つ102の嚢胞性腎病変は、2腹部放射線科医によって評価されました。人口統計データ、ボスニアックカテゴリ、観察者間協定、および手術を受けた患者の病理学的データが記録されました。 結果：MRIとCTのコヒーレンスは75.5％でした。17人の患者のBosniak分類はMRIでアップグレードされ、10人の患者で治療法が変化し、手術を受けました。Bosniakカテゴリは、BosniakカテゴリがMRIで格下げされ、治療法が変化した8人のうち6人の患者でIIIからIIFに格下げされました。これらの6人の患者のうち1人の患者で手術が行われ、病理は良性として報告されました。5件のうち1人の患者のうち18ヶ月目のフォローアップで進行が検出され、手術が行われました。病理は腎細胞癌として報告されました。病理学の結果は、手術を受けた51人のうち35人（68.6％）の患者でRCCとして報告されました。進行は、フォローアップされた51人のうち7人の患者（13.7％）で検出され、病理学の結果はRCCとして報告されました。悪性腫瘍の大部分は低病期とグレードでした。 結論：MRIは、腎嚢胞性病変の評価に成功裏に使用される可能性があります。特に、挑戦的なBosniak IIFおよびすべてのBosniak III病変は、手術の決定を下す前にMRIを使用して評価する必要があります。BosniakカテゴリのMRIカテゴリのアップグレードは、CTの高解像度のためにCTと比較してより可能です。したがって、Bosniak III病変の過剰治療の原因であるかどうかを特定するには、さらなる研究が必要です。

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The Bosniak classification of cystic renal lesions was first published in 1986 based on computed tomography (CT). In the present study, we aimed to investigate the effect of magnetic resonance imaging (MRI) on Bosniak category compared with CT, and to determine how this effect changed the treatment modality in the evaluation of complex renal cysts. MATERIAL AND METHODS: Data of 144 patients were collected retrospectively. After exclusion criteria, 102 cystic renal lesions with a Bosniak category of at least IIF on CT or MRI between 2013 and 2016 were evaluated by 2abdominal radiologists. The demographic data, Bosniak category, interobserver agreement, and pathologic data of patients who underwent surgery were recorded. RESULTS: The coherence between MRI and CT was 75.5%. The Bosniak classification of 17 patients was upgraded with MRI, and the treatment modality changed in 10 patients, and they underwent surgery. The Bosniak category was downgraded from III to IIF in 6 patients out of 8 whose Bosniak category was downgraded with MRI and the treatment modality changed. Surgery was performed in one patient out of these 6 patients, and the pathology was reported as benign. Progression was detected in the follow-up at month 18 of 1 patient out of 5, and surgery was performed. The pathology was reported as renal cell carcinoma. The pathology result was reported as RCC in 35 (68.6%) patients out of 51 who underwent surgery. Progression was detected in 7 patients out of 51 who were followed up (13.7%), and the pathology results were reported as RCC. The majority of the malignant tumors were low stage and grade. CONCLUSIONS: MRI may be successfully used in the evaluation of renal cystic lesions. In particular, the challenging Bosniak IIF and all Bosniak III lesions must be evaluated using MRI before making the decision for surgery. The upgrading of Bosniak category with MRI is more possible compared with CT due to its high-contrast resolution, therefore further studies are required to identify whether it was the cause of overtreatment of Bosniak III lesions.