乳がんの前方IMRTまたはトモセラピーを使用した同時統合ブースト（IMRT-SIB）を伴う強度変調放射線療法の5年生存結果

同時統合ブースト（IMRT-SIB）を伴う強度変調放射線療法により、全体的な治療期間が減少し、放射線療法（RT）により誘発される皮膚炎が少なくなります。ただし、長期的な臨床結果の十分な証拠がないため、従来の連続的なアプローチまたはIMRT-SIBの使用はまだ議論されています。本研究では、2010年から2013年の間に乳房保存手術（BCS）を受けた216人の患者を調査しました。年齢の中央値は51歳（範囲、21〜81歳）でした。すべての患者は、乳房全体に分数あたり1.8 Gyで50.4 Gy、腫瘍床の分数あたり2.15 Gyで60.2 GyでIMRT-SIBを受け取りました。216人の患者のうち、175人の患者が術後RTを受けて前方IMRTを受け、41人の患者がトモセラピーを患っていました。フォローアップの中央値は6。4年でした。トモセラピーアームの40人の患者（97.6％）、IMRTアームの147人の患者（84％）がグレード0-1皮膚毒性を発症しました（P = 0.021）。コホート全体で、5年および7年の全生存率（OS）率はそれぞれ94.4％と93.1％でした。7年の遠隔転移のない生存率は、トモセラピーとIMRT群でそれぞれ100％対89.1％でした（P = 0.028）。結論として、トモセラピーは、前方IMRT-SIBと比較して急性皮膚毒性を改善しました。慢性皮膚の合併症は1.9％でした。IMRT-SIBは、長期的な生存率をもたらしました。

Intensity-modulated radiotherapy with simultaneous integrated boost (IMRT-SIB) reduces overall treatment duration and results in less radiotherapy (RT)-induced dermatitis. However, the use of traditional sequential approach or IMRT-SIB is still under debate since there is not enough evidence of long-term clinical outcomes. The present study investigated 216 patients who underwent breast conserving surgery (BCS) between 2010 and 2013. The median age was 51 years (range, 21-81 years). All patients received IMRT-SIB, 50.4 Gy at 1.8 Gy per fraction to the whole breast and 60.2 Gy at 2.15 Gy per fraction to the tumor bed by integral boost. Among 216 patients, 175 patients received post-operative RT with forward IMRT and 41 patients had Tomotherapy. The median follow-up was 6.4 years. Forty patients (97.6%) in the Tomotherapy arm and 147 patients (84%) in the IMRT arm developed grade 0-1 skin toxicity (P = 0.021). For the entire cohort, the 5-year and 7-year overall survival (OS) rates were 94.4% and 93.1% respectively. The 7-year distant metastasis-free survival rates were 100% vs 89.1% in the Tomotherapy and IMRT arm respectively (P = 0.028). In conclusion, Tomotherapy improved acute skin toxicity compared with forward IMRT-SIB. Chronic skin complication was 1.9%. IMRT-SIB resulted in good long-term survival.