脱毛症の専門家のコンセンサス（ACE）研究：脱毛症の治療に関する国際的な専門家の意見の結果

背景：系統的レビューは、高品質のランダム化比較試験からの堅牢な証拠によって使用がサポートされている脱毛症（AA）で使用される全身療法を特定できませんでした。 目的：AAのさまざまな治療の使用と有用性に関する国際的なコンセンサス声明を作成する。 方法：5大陸の50人の髪の専門家が、3ラウンドのDelphiプロセスに参加するよう招待されました。66％以上の合意がコンセンサスと見なされました。 結果：最初のラウンドでは、423（5％）の質問のうち22（5％）でコンセンサスが達成されました。全体として、ラウンド3での対面会議の後、130（33％）の治療固有の質問に対してコンセンサスが達成されました。AA（19 [68％]）に続いて局所治療（25 [43％]）の病変内治療のためのより大きなコンセンサスがありました。AAの全身療法に関する45（36％）の質問でコンセンサスが達成されました。コンセンサスが最も少ないカテゴリーは、光療法と非処方療法でした。 制限：この研究には、AAの全身治療の包括的なリストが含まれていましたが、使用されたすべての治療ではありません。 結論：専門家の間での多様な意見にもかかわらず、多くの関連する質問でコンセンサスが達成されました。結論の声明は、専門家のコンセンサスが不足している領域と、国際的な患者登録がさらなる研究を可能にする領域を強調しています。

BACKGROUND: A systematic review failed to identify any systemic therapy used in alopecia areata (AA) where use is supported by robust evidence from high-quality randomized controlled trials. OBJECTIVE: To produce an international consensus statement on the use and utility of various treatments for AA. METHODS: Fifty hair experts from 5 continents were invited to participate in a 3-round Delphi process. Agreement of 66% or greater was considered consensus. RESULTS: In the first round, consensus was achieved in 22 of 423 (5%) questions. After a face-to-face meeting in round 3, overall, consensus was achieved for only 130 (33%) treatment-specific questions. There was greater consensus for intralesional treatment of AA (19 [68%]) followed by topical treatment (25 [43%]). Consensus was achieved in 45 (36%) questions pertaining to systemic therapies in AA. The categories with the least consensus were phototherapy and nonprescription therapies. LIMITATIONS: The study included a comprehensive list of systemic treatments for AA but not all treatments used. CONCLUSION: Despite divergent opinions among experts, consensus was achieved on a number of pertinent questions. The concluding statement also highlights areas where expert consensus is lacking and where an international patient registry could enable further research.