無関係なドナーからの骨髄収穫における自家輸血の臨床的意義

日本の骨髄ドナープログラム（JMDP）では、ほとんど関係のない骨髄（BM）ドナーから自己血液が収集されます。2010年から2015年の間にJMDPを通じてBMハーベストを受けた5772人のドナーを遡及的に評価しました。自己血液は、ドナーの96.8％で収集されました。浪費率は0.6％でした。同種輸血は必要ありませんでした。平均ヘモグロビン（HB）レベルは、BM収穫後12.1 g/dL（平均891 mL）と自家輸血（平均596 mL）でした。傾向スコアマッチングを使用して、背景を調整しました。収穫されたBMの100〜400 mLのドナーのうち、自家輸血は、BMの収穫後のHBレベルや合併症に影響を与えませんでした。収穫されたBMが400 mLを超えるドナーの間では、より自己輸血に続いて100 mL以下の出血量が続くと、自家輸血が少ないと比較して、300 mLを超える出血量が続くと比較して、ドナーに臨床的利益をもたらしませんでした。本研究の結果は、BMドナーへの自家輸血がHBの変化と収穫後の結果の観点から過剰であることを示唆しています。

In the Japan Marrow Donor Program (JMDP), autologous blood is collected from most unrelated bone marrow (BM) donors. We retrospectively evaluated 5772 donors who underwent BM harvest between 2010 and 2015 through the JMDP. Autologous blood was collected in 96.8% of the donors; the wastage rate was 0.6%. Allogeneic blood transfusion was not required. The mean hemoglobin (Hb) levels were 12.1 g/dL after the BM harvest (mean 891 mL) together with autologous blood transfusion (mean 596 mL). Propensity-score matching was used to adjust the backgrounds. Among donors with harvested BM of 100-400 mL, autologous blood transfusion had no impact on Hb levels or complications after BM harvest. Among donors with harvested BM of > 400 mL, more autologous blood transfusion followed by a bleeding volume of ≤ 100 mL did not confer clinical benefit to donors compared with less autologous blood transfusion followed by a bleeding volume of > 300 mL. The findings of the present study suggest that autologous blood transfusion to BM donors is excessive in terms of Hb changes and post-harvest outcomes.