自己修復性急性びまん性脱毛症および全身脱毛症の早期診断のための人口統計学的、臨床的、三面鏡的特徴の解明

「急性拡散および総脱毛症」（ADTA）という用語は、しばしば自己回転する重度の脱毛症（AA）の同義語として使用されてきました。ただし、ADTAはもともと、介入に関係なく、回復時間が短く、好ましい予後を持つAA（RP-AA）の急速に進行性のサブタイプとして定義されています。実際、ADTAの亜集団は自然に回復します。私たちは、このユニークなAAのサブセットに焦点を当てました。これは、「自己修復ADTA」（SADTA）として造まりました。他のRP-AAとのSADTAの迅速かつ正確な区別は、予測診断の特徴の欠如のためにまだ困難な不必要な治療を避けるために重要です。この研究では、18人のSADTA患者を遡及的に分析して、穏やかなヘアプルテストや三位鏡検査を含む人口統計と臨床的特徴を描き、それに続いてRP-AAの患者との統計的比較を行いました。すべてのサダ症例は女性で、平均年齢は38.1±15.9歳でした。脱毛領域の進行は3.6±1.5か月でピークに達し、完全な髪の再生は7.9±1.7ヶ月で達成されました。SADTAの診断をサポートする特定された要因には、女性であることが含まれます。頭皮の痛みとかゆみがない;スカールエクストラップの脱毛がない;ヘアプルテストにおけるクラブヘアの優位。支配的な短いベルス毛;三鏡検査での空いている濾胞性筋骨の増加。その後、サダの早期診断のためのスコアリングシステムは、テストされたケースに存在する6つの特定された因子の数を数えることにより開発されました。開発されたシステムによって分析されると、追加の4つのケースを含むすべてのSADTAケースには4つ以上のスコアがありましたが、すべてのRP-AAケースは1つのケースを除いて3未満のスコアを持っていました。したがって、システムはRP-AAからSADTAを正常に区別しました（P <0.01）。いくつかの技術的な制限にもかかわらず、現在の研究は、サダは独自の病態生理学を持つ特徴的なエンティティであり、介入前の早期診断が特性に基づいて実行可能であることを示唆しました。

The term "acute diffuse and total alopecia" (ADTA) has been often used as a synonym for self-regressing severe alopecia areata (AA). However, ADTA is originally defined as a rapidly-progressive subtype of AA (RP-AA) with short recovery time and favorable prognosis irrespective of interventions. Indeed, a subpopulation of ADTA recovers spontaneously. We focused on this unique subset of AA, which we coined as "self-healing ADTA" (sADTA). Prompt and accurate differentiation of sADTA from other RP-AA is important to avoid unnecessary treatments, which is still challenging due to the lack of predictive diagnostic hallmarks. In this study, 18 sADTA patients were retrospectively analyzed to delineate their demographics and clinical features, including gentle hair pull test and trichoscopic findings, followed by statistical comparison with those of RP-AA. All sADTA cases were female and the average age was 38.1 ± 15.9 years. The progression of hair loss areas peaked at 3.6 ± 1.5 months, and complete hair regrowth was achieved in 7.9 ± 1.7 months. The identified factors supporting the diagnosis of sADTA included being female; the absence of scalp pain and itch; the absence of extra-scalp hair loss; club hair predominance in hair pull test; predominant short vellus hairs; and increase in vacant follicular ostia on trichoscopy. Subsequently, a scoring system for early diagnosis of sADTA was developed by counting the number of six identified factors present in a tested case. When analyzed by the developed system, all sADTA cases, including an additional four cases, had scores of 4 or above, while all RP-AA cases had scores below 3 except one case. Therefore, the system successfully differentiated sADTA from RP-AA (P < 0.01). Despite some technical limitations, the current study suggested that sADTA is a distinctive entity with unique pathophysiology and that early diagnosis before intervention is feasible based on the characteristics.