双極性障害におけるクロザピン：系統的レビューとメタ分析

目的：双極性障害におけるクロザピンの臨床効果とその悪影響プロファイルを評価する。 方法：1年と言語制限なしの文献検索が実施されました。検索では3858の記事が得られ、2453件が除去された後に残っていました。9は系統的レビューに適していました。含まれる9つの研究から、3人（クロザピンで治療された100人の患者と他の抗精神病薬で治療された102人の患者）をメタ分析に含めて、man病エピソードの治療におけるクロザピンの有効性をテストできます。 結果：クロザピンの有効性は、man病エピソードで他の抗精神病薬（平均差（MD）：0.03 [95％CI：0.86-0.92]、p = 0.59）に類似していた。系統的レビューはまた、クロザピンがman病のエピソードの症状の改善においてより速いことを示唆しています。さらに、2つの研究には、治療耐性双極性障害（TRBD）の患者が含まれ、クロザピンはこの特定の集団の他の治療よりも優れていることが示されました。鎮静は最も頻繁な副作用（49.6％）であり、それに続いて便秘（31.8％）と頻脈（23.2％）が続きました。 結論：クロザピンの有効性は、man病エピソードにおける他の抗精神病薬と類似しており、TRBD患者の他の抗精神病薬よりも優れています。

OBJECTIVES: To assess the clinical efficacy of clozapine in bipolar disorder and its adverse effect profile. METHODS: A literature search with no year and no language restriction was conducted. The search yielded 3858 articles, with 2453 remaining after duplicate removal; 9 were suitable for the systematic review. From the 9 included studies, 3 (100 patients treated with clozapine and 102 patients treated with other antipsychotics) could be included in a meta-analysis to test clozapine efficacy in the treatment of manic episodes. RESULTS: Clozapine's efficacy was similar to other antipsychotics (Mean difference (MD): 0.03 [95%CI: 0.86-0.92], p = 0.59) in manic episodes. The systematic review also suggested that clozapine is faster at improving symptoms in manic episodes. In addition, two studies included patients with treatment resistant bipolar disorder (TRBD) and showed that clozapine is superior to other treatments for this specific population. Sedation was the most frequent side effect (49.6%), followed by constipation (31.8%) and tachycardia (23.2%). CONCLUSION: Clozapine's efficacy was similar to other antipsychotics in manic episodes and is superior to other antipsychotics among TRBD patients.