サルコイドーシスの悪化としての誤診による肺癌の遅延診断：症例報告

背景：サルコイドーシスと原発性肺癌の同意は非常にまれです。肺サルコイドーシスの悪化としての誤診のために、原発性肺癌の診断が遅れていることを伴う非常にまれな症例を報告しています。 症例の提示：皮下のリンパ節と胸部間の胸部間領域（CT）の両方のリンパ節がある右肺門領域の質量の評価のために外来患者部門に提示された68歳の男性。内気管外超音波検査（EBUS）ガイド付きトランスブランチアル針吸引（TBNA）を使用して、皮下および両側の肺胞間リンパ節から十分なコアサンプルが取得されました。EBUSは、その高角度のため、右の肺門リンパ節に到達できませんでした。病理学的所見は、サルコイドーシスと一致していた。5か月後、胸部CTは右上腹腔腹膜リンパ節腫症の悪化を明らかにしました。サルコイドーシスの悪化を仮定して、彼は5か月間経口コルチコステロイドを処方されました。しかし、フォローアップ胸部CTは、新しく発達した右下部麻痺リンパ節腫脹を示し、右陽性リンパ節腫瘍の悪化を示しました。気管支鏡検査とEBUSが再び行われました。右上葉からの経腹肺生検と右下の腹腔内リンパ節からのeBus-tBNAは、肺から腺癌を明らかにしました。 結論：サルコイドーシスと肺癌の共存は非常にまれですが、臨床医は、初期のコルチコステロイド療法に反応していないサルコイドーシス患者の肺がんの可能性を考慮する必要があります。

BACKGROUND: The concurrence of sarcoidosis and primary lung cancer is very rare. We report a very rare case with a delayed diagnosis of primary lung cancer due to its misdiagnosis as worsening of pulmonary sarcoidosis. CASE PRESENTATION: A 68-year-old man presented to the outpatient department for evaluation of a mass in the right hilar area with lymphadenopathies in subcarinal and both interlobar areas on chest computed tomography (CT). Sufficient core samples were obtained from subcarinal and bilateral interlobar lymph nodes using endobronchial ultrasonography (EBUS) guided transbronchial needle aspiration (TBNA). EBUS could not reach the right hilar lymph node due to its high angle. The pathologic findings were consistent with sarcoidosis. After 5 months, chest CT revealed aggravation of the right upper paratracheal lymphadenopathy. Assuming worsening of sarcoidosis, he was prescribed an oral corticosteroid for 5 months. However, follow-up chest CT showed a newly developed right lower paratracheal lymphadenopathy and worsening right hilar lymphadenopathy. Bronchoscopy and EBUS were performed once again. Transbronchial lung biopsy from the right upper lobe and EBUS-TBNA from the right lower paratracheal lymph node revealed adenocarcinoma from the lung. CONCLUSIONS: Although coexistence of sarcoidosis and lung cancer is very rare, the clinician should consider the possibility of accompanying lung cancer in sarcoidosis patients who are not responding to initial corticosteroid therapy.