長期フィナステリドとデュタステリドの使用に関連する健康リスク：今度はアラームを鳴らす時が来ました

5α-ジヒドロテストステロン（5α-DHT）は、最も強力な天然アンドロゲンです。5α-DHTは、前立腺、精液、毛包、皮膚、腎臓、涙腺、およびマイボミアン腺などの多くの組織で、多数の生理学的作用を誘発します。しかし、人間の生理学における5α-DHTの生理学的役割は、疑わしいままであり、せいぜい感謝の気持ちになります。最近の新たな文献は、肝臓の生理学的機能、膵臓β細胞機能と生存、眼の機能、ドライアイ疾患および腎臓の生理学的機能の予防における5α-DHTの役割を支持しています。したがって、ベイングレーシング前立腺脱毛症（AGA）として知られる良性前立腺過形成（BPH）または男性パターンの脱毛脱毛の治療の過程で5α-DHT生合成を減らすために、フィナステリドまたはデュタステリドを使用した5α-レダクターゼを阻害します。アンドロゲン欠乏症は、まだ完全に認識されていない多くの病態生理学的状態に貢献しています。ここでは、5α-DHT生合成のメカニズムに基づいた不可逆的な生産において、フィナステリドまたはデュタステリドによる5α-レダクターゼの遮断が、循環テストステロンレベルとは無関係にアンドロゲン欠乏の新規状態をもたらすという概念を前進させます。FinasterideとDutasterideは、BPHの男性およびAGAの男性の尿路路症状の長期治療のために頻繁に処方されます。この治療は、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）、インスリン抵抗性（IR）、2型糖尿病（T2DM）、ドライアイ疾患、潜在的な腎機能障害などの発症をもたらす可能性があります。フィナステリドとデュタステリドの長期使用は、NAFLD、IR、T2DM、ドライアイ疾患、潜在的な腎臓病などの健康上のリスクに関連している可能性があることをお勧めします。

5α-dihydrotestosterone (5α-DHT) is the most potent natural androgen. 5α-DHT elicits a multitude of physiological actions, in a host of tissues, including prostate, seminal vesicles, hair follicles, skin, kidney, and lacrimal and meibomian glands. However, the physiological role of 5α-DHT in human physiology, remains questionable and, at best, poorly appreciated. Recent emerging literature supports a role for 5α-DHT in the physiological function of liver, pancreatic β-cell function and survival, ocular function and prevention of dry eye disease and kidney physiological function. Thus, inhibition of 5α-reductases with finasteride or dutasteride to reduce 5α-DHT biosynthesis in the course of treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) or male pattern hair loss, known as androgenetic alopecia (AGA) my induces a novel form of tissue specific androgen deficiency and contributes to a host of pathophysiological conditions, that are yet to be fully recognized. Here, we advance the concept that blockade of 5α-reductases by finasteride or dutasteride in a mechanism-based, irreversible, inhabitation of 5α-DHT biosynthesis results in a novel state of androgen deficiency, independent of circulating testosterone levels. Finasteride and dutasteride are frequently prescribed for long-term treatment of lower urinary tract symptoms in men with BPH and in men with AGA. This treatment may result in development of non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD), insulin resistance (IR), type 2 diabetes (T2DM), dry eye disease, potential kidney dysfunction, among other metabolic dysfunctions. We suggest that long-term use of finasteride and dutasteride may be associated with health risks including NAFLD, IR, T2DM, dry eye disease and potential kidney disease.