処方ヘロイン：ジョンマークス、マージーサイドクリニック、および歴史からの教訓

ヘロインの処方には、ヘロインの問題を抱える人々を治療する方法として、長くて論争の多い歴史があります。この論文では、1982年から1995年の間にイングランド北西部で処方されたヘロインが、精神科医のジョン・マークス博士が率いるヘロインが処方するという物議を醸す「実験」を再訪します。マークスの作品は長年にわたって神話と誤った情報に包まれており、この論文はこのエピソードの証拠に基づいた再構築を提示し、アーカイブソース、公開された、未発表の文書、および主要な情報提供者との少数のインタビューに基づいています。この13年間、マークはリバプールの診療所と2つの近隣の町で働き、注射可能なヘロインやスモークヘロインリーファーなど、アヘン剤の長期的なメンテナンス処方に関する練習を設立しました。リバプールの熱狂的な地元の政治、強力な英国中毒精神医学設立、常に加熱された麻薬管理の国際政治の文脈において、この作品の著名なメディアプロファイルは、計り知れない政治的圧力をもたらし、最終的に診療所の閉鎖につながりました。マークスの「実験」は、ヘロインの維持の施設、慣行、哲学、特にアクセスのための閾値と基準の問題、および介入の目的、ならびに禁止薬物法の規制に重要な課題をもたらします。

The prescribing of heroin has a long and contentious history as a method for treating people with heroin problems. This paper revisits a controversial 'experiment' with heroin prescribing in Northwest England between 1982 and 1995, led by the psychiatrist Dr. John Marks. Marks' work has been shrouded in myth and misinformation for many years and the paper presents an evidence-based reconstruction of this episode, drawing on archival sources, published and unpublished documents, and a small number of interviews with key informants. During this 13-year period, Marks worked across clinics in Liverpool and two neighbouring towns, founding his practice on the long-term maintenance prescribing of opiates, including injectable heroin and smokable heroin reefers. The high media profile of the work, in the context of a febrile local politics in Liverpool, a powerful British addiction psychiatry establishment and an always-heated international politics of drug control, brought immense political pressure and led eventually to the closure of the clinics. The Marks 'experiment' raises important challenges to the premises, practices and philosophy of heroin maintenance - particularly the questions of thresholds and criteria for access, and the purposes of intervention - as well as to the wider regime of prohibitive drug laws.