僧帽弁脱出と重度の逆流患者における僧帽弁分離の有病率

僧帽弁分離（MAD）は、主に心エコー検査によって心臓イメージングによって日常的に診断され、心室性不整脈の危険因子であることが示されています。MADは僧帽弁（MV）脱出（MVP）に関連していますが、どのムッド患者がリスクが高いか、どの追加のイメージング機能がそれらを特定するのに役立つかは不明です。MADの診断に対する心臓コンピューター断層撮影（CCT）の価値は不明です。したがって、次のことを目指しました。（1）MVPおよび重度の僧帽弁逆流（MR）の患者においてMADを特定するための標準化されたCCTアプローチを開発する。（2）その有病率を決定し、この集団の狂気に関連する機能を特定します。MVPと重度のMRで90人の患者（63±12歳）を遡及的に研究しました。狂気の存在と程度は、環に沿った分離を視覚化するために、MVセンターの周りでビュープレーンを回転させることで評価されました。さらに、MV装置と左心臓チャンバーの詳細な測定が行われました。単変量ロジスティック回帰分析を実行して、どのパラメーターがMADに関連付けられているかを決定しました。MADは18人の患者（20％）で特定され、通常は閉塞または燃えている僧帽弁板のホタテに隣接していた。これらの患者のうち、75％が最大狂気距離を> 4.8 mm、90％> 3.8 mmでした。女性の性別は狂気と最も強く関連していた（p = 0.04）。さらに、より小さな拡張性僧帽弁環領域（p = 0.045）およびより長い後葉（p = 0.03）がより大きな狂気と関連していました。狂気と左心室のサイズと機能、左心房サイズ、乳頭筋の幾何学の間には関連性はありませんでした。CCTは、このモダリティの3Dの性質を活用することにより、MADを容易に検出するために使用できます。僧帽弁修復に紹介されたMVP患者のかなりの部分が狂っています。MADの存在は、女性の性別、輪のサイズが小さく、後葉の長さが大きいことに関連しています。

Mitral annular disjunction (MAD) is routinely diagnosed by cardiac imaging, mostly by echocardiography, and shown to be a risk factor for ventricular arrhythmias. While MAD is associated with mitral valve (MV) prolapse (MVP), it is unknown which patients with MAD are at higher risk and which additional imaging features may help identify them. The value of cardiac computed tomography (CCT) for the diagnosis of MAD is unknown. Accordingly, we aimed to: (1) develop a standardized CCT approach to identify MAD in patients with MVP and severe mitral regurgitation (MR); (2) determine its prevalence and identify features that are associated with MAD in this population. We retrospectively studied 90 patients (age 63 ± 12 years) with MVP and severe MR, who had pre-operative CCT (256-slice scanner) of sufficient quality for analysis. The presence and degree of MAD was assessed by rotating the view plane around the MV center to visualize disjunction along the annulus. Additionally, detailed measurements of MV apparatus and left heart chambers were performed. Univariate logistic regression analysis was performed to determine which parameters were associated with MAD. MAD was identified in 18 patients (20%), and it was typically located adjacent to a prolapsed or flail mitral leaflet scallop. Of these patients, 75% had maximum MAD distance > 4.8 mm and 90% > 3.8 mm. Female gender was most strongly associated with MAD (p = 0.04). Additionally, smaller end-diastolic mitral annulus area (p = 0.045) and longer posterior leaflet (p = 0.03) were associated with greater MAD. No association was seen between MAD and left ventricular size and function, left atrial size, and papillary muscle geometry. CCT can be used to readily detect MAD, by taking advantage of the 3D nature of this modality. A significant portion of MVP patients referred for mitral valve repair have MAD. The presence of MAD is associated with female gender, smaller annulus size and greater posterior leaflet length.