新生児オピオイド離脱症候群（Nows）：オピオイド危機の世代間エコー

新生児オピオイド離脱症候群（Nows）の発生率は、米国の主要な公衆衛生問題であるオピオイドの流行の設定で大幅に増加しています。現在、Nowsは一般的に評価および治療プロトコルを使用していますが、新しいプロトコルは古い慣行に疑問を呈しています。しかし、オピオイド使用障害（OUD）治療と社会経済的要因へのアクセスが制限されているため、OUDの多くの妊娠（および産後）の女性は治療を受けません。Nowsの病態生理は完全には理解されていませんが、その病因をよりよく理解するために、人間や動物で限られた研究研究が実施されています。さらに、エピジェネティックおよび遺伝的要因がNowsの発達に役割を果たすという証拠がありますが、さらなる研究が必要です。動物モデルは、後年の子宮オピオイド曝露の有害な影響があることを示唆しています。臨床研究により、認知機能と小児期の発達に関して、Nowsの有害な長期後遺症が明らかになりました。多くの精神障害は思春期に始まるので、現在の青年期に生まれた乳児が青年期に近づくと、生物学的および心理社会的リスク要因と現在の長期的な影響を特定するために、追加の臨床および分子研究が必要です。さらに、妊婦向けの専門的なOUD治療へのアクセスは、特に農村地域でより容易に利用できる必要があります。

The incidence of neonatal opioid withdrawal syndrome (NOWS) has increased substantially in the setting of the opioid epidemic, a major public health problem in the United States. At present, NOWS has commonly used assessment and treatment protocols, but new protocols have questioned old practices. However, because of limited access to opioid use disorder (OUD) treatment and socioeconomic factors, many pregnant (and postpartum) women with OUD do not receive treatment. The pathophysiology of NOWS is not completely understood, although limited research studies have been conducted in humans and animals to better understand its etiology. Moreover, there is evidence that epigenetic and genetic factors play a role in the development of NOWS, but further study is needed. Animal models have suggested that there are deleterious effects of in utero opioid exposure later in life. Clinical research has revealed the harmful long-term sequelae of NOWS, with respect to cognitive function and childhood development. Many psychiatric disorders begin during adolescence, so as infants born with NOWS approach adolescence, additional clinical and molecular studies are warranted to identify biologic and psychosocial risk factors and long-term effects of NOWS. Additionally, access to specialized OUD treatment for pregnant women must be more readily available in the United States, especially in rural areas.