自閉症スペクトラム障害の診断における臨床医の評価を促進する

目的：自閉症スペクトラム障害（ASD）の臨床診断を促進するために設計された新しい観察評価プロトコルを調査する。 方法：第240人の患者が三次自閉症センター（中央値8歳9mo、範囲2Y 6mo-34y 8mo; 188人の男性、52人の女性）に紹介された患者は、小児自閉症評価尺度の適応、第2版（CARS-2）患者の観察（CARS-2OBS）のみに基づいています。スコアは、ASDの専門家診断、親報告された社会的反応性スケール、第2版（SRS-2）、および患者の選択されたサブセットでは、自閉症診断観察スケジュール、第2版（ADOS-2）と比較されました。 結果：ASDの臨床診断を受けたCARS-2OBSは、ASD非ASD神経精神障害のある患者と患者を識別しました（平均スコア= 18対11.7、p <0.001）。CARS-2OBSの重症度評価は、ADOS-2（r = 0.68、ρ= 0.64）およびSRS-2（r = 0.31、ρ= 0.32）と相関していました。16以上のCARS-2OBSカットオフポイントは、特殊な紹介設定でASDのない個人からASDを持つ個人を識別する95.8％の特異性と62.3％の感度を示しました。 解釈：CARS-2OBSにより、直接観察による自閉症の重症度の定量的評価の迅速な獲得が可能になります。親/教師が報告した症状と発達歴と相まって、この尺度は臨床および公衆衛生の環境における低コストの診断パラダイムに寄与する可能性があります。 この論文が追加するもの：小児自閉症評価尺度、患者の観察に基づく第2版は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ患者の際立った個人です。この評価で16以上のスコアは、ASDの診断に対して高い特異性を示しました。

AIM: To investigate a novel observational rating protocol designed to expedite clinical diagnosis of autism spectrum disorder (ASD). METHOD: Two hundred and forty patients referred to a tertiary autism center (median age 8y 9mo, range 2y 6mo-34y 8mo; 188 males, 52 females) were rated using an adaptation of the Childhood Autism Rating Scale, Second Edition (CARS-2) based exclusively on patient observation (CARS-2obs ). Scores were compared to expert diagnosis of ASD, parent-reported Social Responsiveness Scale, Second Edition (SRS-2) and, in a selected subset of patients, the Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2). RESULTS: CARS-2obs distinguished patients with a clinical diagnosis of ASD from those with non-ASD neuropsychiatric disorders (mean score=18 vs 11.7, p<0.001). Severity ratings on the CARS-2obs correlated with the ADOS-2 (r=0.68, ρ=0.64) and SRS-2 (r=0.31, ρ=0.32). A CARS-2obs cutoff point equal to or greater than 16 demonstrated 95.8% specificity and 62.3% sensitivity in discriminating individuals with ASD from individuals without ASD in a specialty referral setting. INTERPRETATION: The CARS-2obs allows the rapid acquisition of quantitative ratings of autistic severity by direct observation. Coupled with parent/teacher-reported symptoms and developmental history, the measure may contribute to a low-cost diagnostic paradigm in clinical and public health settings, where positive results might help reduce delays in diagnosis, and negative results could prompt further specialty assessment. WHAT THIS PAPER ADDS: The Childhood Autism Rating Scale, Second Edition based on patient observation distinguished individuals with versus without autism spectrum disorder (ASD). A score equal to or greater than 16 on this assessment showed high specificity for a diagnosis of ASD.