大麻使用と心臓の不整脈の関連：系統的レビュー

はじめに：大麻の使用は、主に交感神経系刺激と副交感神経系阻害による、使用後すぐに心拍数と血圧の上昇をもたらします。これらの効果は、心臓の不整脈を沈殿させる可能性があります。私たちの研究の目的は、大麻の使用と心臓の不整脈との推定関連に関する関連する医学文献を体系的に分析することでした。METHODS：私たちはPubMed、Google Scholar、およびOpenGreyを照会し、関連性について結果をレビューしました。臨床試験、観察および遡及的研究、症例シリーズ、およびエビデンスに基づいた医療ガイドラインのためのオックスフォードセンターを使用したレポートを採点しました。6,942人の被験者、3,797,096人の被験者を対象とした9つのレベルIII研究、および30症例の2つの体系的およびスコーピングレビュー。大麻誘発性頻脈は、28の（61％）レベルI-IIIの記事のうち17で強調表示され、その後8つ（29％）でジスリテミアの一般化された説明が続きました。レベルI-IIIの記事に記載されている特定のDysrhythmiasには、心房細動、心房性炎、心室ブロック、早期心室収縮、未熟な心房収縮、心室性頻脈、心室細動が含まれます。心電図に関するその他の報告された所見には、STセグメントの標高、P、およびT波の変化が含まれます。レベルIIIの研究のみが、心不全のために入院した患者での大麻使用による心房細動のリスクの低下を報告した（オッズ比= 0.87）。42人の被験者を持つ39の症例シリーズ（レベルIV）と症例報告（レベルV）がありました。平均年齢は30±12歳で、10人（24％）のみが女性でした。レベルIVおよびVの記事で言及されている最も一般的な不整脈は、心室細動（21％）であり、心房細動（19％）、心室性頻脈（12％）、第3度心室ブロック（12％）、およびAsystole（12％）が続きました。）。症候性徐脈の4例（10％）がありました。顕著な心電図の変化には、STセグメントの標高（29％）、リードV1、V2（14％）のブルガダパターン、および右バンドルブランチブロック（12％）が含まれます。心停止の8症例があり、そのうち5つは失効しました。結論：大麻の使用は心臓ジュラヒスミアのリスクの増加に関連していますが、これはまれですが、生命を脅かす可能性があります。臨床医と看護師は、頻脈、徐脈、不整脈、胸痛、および/または原因不明の失神を呈する患者での急性および慢性大麻の使用について問い合わせる必要があります。大麻を使用する患者は、この有害な関連性、特に根本的な心臓病または危険因子を持つ患者について教育を受ける必要があります。

Introduction: Cannabis use results in elevation of heart rate and blood pressure immediately after use, primarily due to sympathetic nervous system stimulation and parasympathetic nervous system inhibition. These effects may precipitate cardiac dysrhythmia. The objective of our study was to analyze systematically the pertinent medical literature regarding the putative association between cannabis use and cardiac dysrhythmia.Methods: We queried PubMed, Google Scholar, and OpenGrey, and reviewed results for relevance. We graded clinical trials, observational and retrospective studies, case series and reports using Oxford Centre for Evidence-Based Medicine guidelines.Results: The relevant publications identified included one Level I systematic review and meta-analysis of six human studies, 16 Level II studies with 6,942 subjects, nine Level III studies with 3,797,096 subjects and two systematic and scoping reviews with 30 cases. Cannabis-induced tachycardia was highlighted in 17 of 28 (61%) Level I-III articles followed by a generalized description of dysrhythmia in eight (29%). Specific dysrhythmias noted in the Level I-III articles included atrial fibrillation, atrial flutter, atrioventricular block, premature ventricular contractions, premature atrial contractions, ventricular tachycardia, and ventricular fibrillation. Other reported findings on electrocardiogram included ST segment elevation, P, and T wave changes. Only one Level III study reported a decreased risk of atrial fibrillation from cannabis use in patients hospitalized for heart failure (Odds ratio = 0.87). There were 39 case series (Level IV) and case reports (Level V) with 42 subjects. Average age was 30 ± 12 years, and only ten (24%) were female. The most common dysrhythmia mentioned in the Level IV and V articles was ventricular fibrillation (21%), followed by atrial fibrillation (19%), ventricular tachycardia (12%), third degree atrioventricular block (12%), and asystole (12%). There were four cases (10%) of symptomatic bradycardia. Notable electrocardiographic changes included ST segment elevation (29%), Brugada pattern in leads V1, V2 (14%), and right bundle branch block (12%). There were eight cases of cardiac arrest, of whom five expired.Conclusion: Cannabis use is associated with increased risk of cardiac dysrhythmia, which is rare but may be life-threatening. Clinicians and nurses should inquire about acute and chronic cannabis use in their patients presenting with tachycardia, bradycardia, dysrhythmia, chest pain, and/or unexplained syncope. Patients who use cannabis should be educated on this deleterious association, especially those with underlying cardiac disease or risk factors.