急速な不規則な心房活動（MICRO-AF）の短いエピソードは、心房細動のリスクマーカーです：前向きコホート研究

背景：心房細動（AF）特性を備えた短い室上室頻脈頻子は、時間の経過とともにAFを発症するリスクの増加に関連しています。この研究の目的は、AF様活動（MICRO-AF）の非常に短期間のエピソードの存在が、診断されていないサイレント心房細動のマーカーとしても使用できるかどうかを判断することです。 方法：ストロークストップII研究では、75歳と76歳のAFのスウェーデンの大量スクリーニング研究で、NT-PROBNP≥125ng/Lの参加者は、断続的なECG記録を30秒、毎日4回2週間行いました。マイクロAF（5以上の連続した上室ビートのエピソードと30秒未満のP波の完全な不在のエピソードを持つ不規則な頻脈の突然の発症）を持つ参加者は、2週間連続したイベント記録を使用して拡張されたAFスクリーニングを受けるように招待されました。同じECGモダリティを使用して、Micro-AFのない個人の対照群を調べました。 結果：NT-PROBNPレベルが上昇し、AFがないStrokestop IIの3763人の参加者のうち、n = 221（6％）がMicro-AFを有していました。Micro-AFを持つ参加者の大半（n = 196）は、26のAFの存在を示した継続的なECGモニタリングでさらなる調査を受け入れました。対照群（n = 250）では、継続的な監視が7つの新しいAFケースを検出しました。したがって、AFは、コントロールグループ（3％）、p <0.001と比較して、マイクロAFグループ（13％）で有意に一般的でした。 結論：AFのような活動（MICRO-AF）の短期間のエピソードの存在は、検出されないAFの可能性が増加することを示しています。したがって、継続的なスクリーニングは、AFの発見が臨床管理を変化させる場合、推奨されるようです。 トレイル登録：ClinicalTrials.gov、識別子：NCT02743416、2016年4月19日登録。

BACKGROUND: Short supraventricular tachycardias with atrial fibrillation (AF) characteristics are associated with an increased risk of developing AF over time. The aim of this study is to determine if presence of very short-lasting episodes of AF-like activity (micro-AF) can also be used as a marker of undiagnosed silent atrial fibrillation. METHODS: In the STROKESTOP II study, a Swedish mass screening study for AF among 75- and 76-year-olds, participants with NT-proBNP ≥125 ng/L performed intermittent ECG recordings 30 s, four times daily for 2 weeks. Participants with micro-AF (sudden onset of irregular tachycardia with episodes of ≥5 consecutive supraventricular beats and total absence of p-waves, lasting less than 30 s) were invited to undergo extended AF screening using continuous event recording for 2 weeks. A control group of individuals without micro-AF was examined using the same ECG modalities. RESULTS: Out of 3763 participants in STROKESTOP II who had elevated NT-proBNP levels and were free of AF, n = 221 (6%) had micro-AF. The majority of participants with micro-AF (n = 196) accepted further investigation with continuous ECG monitoring which showed presence of AF in 26 of them. In the control group (n = 250), continuous monitoring detected 7 new AF cases. Thus, AF was significantly more common in the micro AF group (13%) compared to the control group (3%), p < 0.001. CONCLUSIONS: Presence of short-lasting episodes of AF-like activity (micro-AF) indicates increased likelihood for undetected AF. Continuous screening therefore seems recommendable if a finding of AF would change clinical management. TRAIL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02743416, registered April 19, 2016.