うつ病のハミルトン評価尺度：さまざまなバージョンの臨床特性の批判的レビュー

うつ病（HAM-D）の元のハミルトン評価尺度の形式は構造化されていませんでした。個々のアイテムを評価するために一般的な指示のみが提供されました。長年にわたり、HAM-Dの多くの修正バージョンが提案されています。それらは、アイテムの数だけでなく、管理のモダリティも異なります。アイテムの定義、アンカーポイント、半構造化または構造化されたインタビューの質問を含む構造バージョンが開発されました。この包括的なレビューは、HAM-Dのさまざまなバージョンの臨床特性を調べるために実施されました。目的は、変化に対する信頼性、妥当性、感度の臨床特性を最もよく表示するHAM-Dバージョンを特定することでした。検索は、Medline、Scopus、Web of Science、およびPubMedで実施され、合計35,473の引用が得られましたが、最も代表的な研究のみが含まれていました。HAM-Dの構造化されたバージョンは、最高の評価者間およびテスト再テストの信頼性を表示することがわかりました。うつ病と6項目のHAM-Dの臨床インタビューは、プラセボの活性治療を区別する上で最も高い感度を示しました。調査結果は、HAM-Dが有効で敏感な臨床指数であることを示しています。ただし、HAM-Dには情報に基づいた使用が必要です。非構造化フォームは避け、選択されたHAM-Dバージョンのタイプは、研究プロトコルの登録および試験方法で指定する必要があります。

The format of the original Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) was unstructured: only general instructions were provided for rating individual items. Over the years, a number of modified versions of the HAM-D have been proposed. They differ not only in the number of items, but also in modalities of administration. Structured versions, including item definitions, anchor points and semi-structured or structured interview questions, were developed. This comprehensive review was conducted to examine the clinimetric properties of the different versions of the HAM-D. The aim was to identify the HAM-D versions that best display the clinimetric properties of reliability, validity, and sensitivity to change. The search was conducted on MEDLINE, Scopus, Web of Science, and PubMed, and yielded a total of 35,473 citations, but only the most representative studies were included. The structured versions of the HAM-D were found to display the highest inter-rater and test-retest reliability. The Clinical Interview for Depression and the 6-item HAM-D showed the highest sensitivity in differentiating active treatment from placebo. The findings indicate that the HAM-D is a valid and sensitive clinimetric index, which should not be discarded in view of obsolete and not clinically relevant psychometric criteria. The HAM-D, however, requires an informed use: unstructured forms should be avoided and the type of HAM-D version that is selected should be specified in the registration of the study protocol and in the methods of the trial.