双子の妊娠における非侵襲的胎児心電図の実現可能性

背景：双子の妊娠は、周産期死亡率の増加に関連しています。したがって、胎児の監視が保証されています。ドップラー超音波型角質造影は現在、両方の個々の胎児を監視するための唯一の利用可能な方法です。残念ながら、この方法のパフォーマンス測定値は貧弱であり、両方のトランスデューサーを備えた同じ双子の誤った監視が発生し、2番目の双子は監視されていません。この研究では、母体の腹部に電極パッチを使用して、非侵襲的な胎児心電図（Ni-fecg）を使用して、両妊娠で両方の胎児を同時に監視する可能性を判断することを目的としました。 方法：二胞双生児を妊娠している多発性女性の妊娠25+3週間でNi-FECG録音を実施しました。8つの接着電極で構成される電極パッチが母体の腹部に適用され、6チャネルの双極電気生理学的測定が得られました。出力はデジタル化され、オフライン処理のために保存されました。記録された信号は、高周波ノイズ、ベースラインのawander、およびパワーライン干渉の抑制によって前処理されました。第二に、母体のECGを差し引き、個々のECG複合体へのセグメンテーションを実施しました。最後に、干渉を抑制するために、これらの個々のECG複合体のアンサンブル平均化が実行されました。 結果：6つの録音チャネルのそれぞれから6つの異なる録音が取得されました。各電極に対する胎児心臓の方向と距離に応じて、信号の形態に基づいて各胎児を区別することができます。胎児のECGの収量は、各胎児のQRS複合体に手動で実行されました。 結論：複数の電極を備えたNi-FECGは、胎児の心拍数と双子の妊娠における両方の個々の胎児のECGを監視できるようにします。

BACKGROUND: Twin pregnancy is associated with increased perinatal mortality. Close foetal monitoring is therefore warranted. Doppler Ultrasound cardiotocography is currently the only available method to monitor both individual foetuses. Unfortunately, the performance measures of this method are poor and erroneous monitoring of the same twin with both transducers may occur, leaving the second twin unmonitored. In this study we aimed to determine the feasibility of monitoring both foetuses simultaneously in twin gestation by means of non-invasive foetal electrocardiography (NI-fECG), using an electrode patch on the maternal abdomen. METHODS: A NI-fECG recording was performed at 25 + 3 weeks of gestation on a multiparous woman pregnant with dichorionic diamniotic twins. An electrode patch consisting of eight adhesive electrodes was applied on the maternal abdomen, yielding six channels of bipolar electrophysiological measurements. The output was digitized and stored for offline processing. The recorded signals were preprocessed by suppression of high-frequency noise, baseline wander, and powerline interference. Secondly, the maternal ECG was subtracted and segmentation into individual ECG complexes was performed. Finally, ensemble averaging of these individual ECG complexes was performed to suppress interferences. RESULTS: Six different recordings were obtained from each of the six recording channels. Depending on the orientation and distance of the fetal heart with respect to each electrode, a distinction could be made between each fetus based on the morphology of the signals. Yielding of the fetal ECGs was performed manually based on the QRS complexes of each fetus. CONCLUSION: NI-fECG with multiple electrodes allows for monitoring of the fetal heart rate and ECG of both individual fetuses in twin pregnancies.