子宮動脈はどこから発生しますか？前向きで観察的な腹腔鏡解剖学的研究

研究の目的：良性条件に対する後腹膜解剖を伴う腹腔鏡下子宮摘出術で観察された子宮動脈（UA）の解剖学的変動を決定し、分類する。 設計：前向き、観察研究。 設定：トルコ、ブルサのウルダグ大学病院の産婦人科病院部門。 患者：良性疾患の腹腔鏡下子宮摘出術の適応を呈した合計378人の女性患者。 介入：2014年3月から2018年10月の間に、すべての患者で後腹膜解剖を伴う腹腔鏡下子宮摘出術を両側に実施しました。尿素の交差までの共通腸骨動脈の分岐から始まる血管解剖学は、尿管が暴露され、その後研究されました。UAが特定され、その可変分岐パターンが記録されました。次に、パターンは、古典的な血管解剖学研究から適応したグループに分類されました。 測定と主な結果：756のUASの後腹膜解剖が378人の女性患者で行われました。UAは、症例の80.9％で内部腸骨動脈の最初の前枝でした（モデル1;メインモデル）。3つの追加モデルは、UAの他のバリエーションを次のように適切に説明しています。モデル2（クロスモデル）、3.7％。モデル3（トリフェーションモデル）、3.1％;モデル4（逆Yモデル）、7.4％。UAの起源は、症例の7.4％で決定できませんでした。 結論：UAは、女性の80％以上の内部腸骨動脈の最初の前枝です。外科医は、安全で効率的な手順を実行するために、UAの解剖学的変動に注意する必要があります。

STUDY OBJECTIVE: To determine and categorize the anatomic variations of the uterine artery (UA) as observed during laparoscopic hysterectomy with retroperitoneal dissection for benign conditions. DESIGN: A prospective, observational study. SETTING: A hospital department of obstetrics and gynecology, Uludag University Hospital, Bursa, Turkey. PATIENTS: A total of 378 female patients who presented with indications for laparoscopic hysterectomy for benign disease. INTERVENTIONS: Laparoscopic hysterectomy with retroperitoneal dissection was performed bilaterally in all patients between March 2014 and October 2018. The vascular anatomy beginning at the bifurcation of the common iliac artery down to the crossing of the UA with the ureter was exposed and subsequently studied. The UA was identified, and its variable branching patterns were recorded. The patterns were then categorized into groups adapted from classic vascular anatomy studies. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Retroperitoneal dissections of 756 UAs were performed in 378 female patients. The UA was the first anterior branch of the internal iliac artery in 80.9% of the cases (Model 1; Main Model). Three additional models adequately described other variations of the UA as follows: Model 2 (Cross Model), 3.7%; Model 3 (Trifurcation Model), 3.1%; and Model 4 (Inverted-Y Model), 7.4%. The origin of the UA could not be determined in 7.4% of the cases. CONCLUSION: The UA is the first anterior branch of the internal iliac artery in more than 80% of females. Surgeons should be aware of the anatomic variations of the UA to perform safe and efficient procedures.