子宮筋腫を伴う双子の妊娠は、産科合併症のリスクが増加していません：単一センターコホート研究

背景：子宮筋腫（S）（UFS）を伴う双子の妊娠は、UFSのないものと比較して、産科合併症のリスクが増加していない可能性があります。しかし、筋膜切除後の双子の妊娠の産科結果と合併症を伴う比較研究は報告されていませんでした。私たちは、子宮筋腫の有無にかかわらず双子の妊娠における妊娠転帰を比較することを目指し、韓国の女性の以前の筋腫摘出歴の患者でも比較しました。 方法：2011年1月から2019年3月の間に単一の機関で配信された双子の妊娠のコホートが遡及的に分析されました。UFSグループは、妊娠中のUFSの存在によって定義されました（サイズに関係なく、≥1子宮筋腫、2 cm以上の測定値または複数の子宮筋腫）。以前の筋膜切除群には、腹部または腹腔鏡下または子宮筋鏡筋腫摘出術の既往歴のある患者が含まれていました。これは、1匹以上の子宮筋腫の筋視鏡筋腫摘出術、サイズが何であれ2 cm以上または多発性筋腫を測定しました。モノコリオン性単膜双子、サイズが2 cm未満の筋腫、14週間前に胎児の妊娠中絶または子宮内胎児死（IUFD）を逃した患者、以前のコニゼーションの既往、子宮異常は除外されました。妊娠の結果と産科合併症を比較しました。 結果：この研究には合計1388人の患者が含まれ、191人（13.8％）がUFS、89人（6.4％）が筋腫摘出術の既往がありました。母性年齢は非UFSグループで若く、UFSグループでは初心者がより一般的でした（P <0.001およびP = 0.019）。出産時の妊娠年齢（p = 0.657）、37週間前（p = 0.662）、34週前（p = 0.340）前（p = 0.340）、双子の出生時体重（p = 0.307）の分娩で有意差は見られませんでした。また、子lamp前症、妊娠糖尿病、胎盤前previa、胎盤の急激、皮膚、妊娠年齢、IUFD、産後出血、乳房輸血またはICUケアなど、産科合併症の発生率に統計的な違いはありませんでした。これらの産科的転帰と合併症は、UFSグループと以前の筋腫摘出群の間に統計的な違いを示さなかった。 結論：双子の妊娠患者では、UFSの存在または以前の筋腫摘出術の既往は、妊娠の結果や産科合併症に対する悪影響に関連していませんでした。

BACKGROUND: Twin pregnancies with uterine fibroid(s) (UFs) may not be at increased risk for obstetric complications compared to those without UFs. However, there was no reported comparison study with obstetric outcomes and complications of twin pregnancy after myomectomy. We aimed to compare the pregnancy outcomes in twin pregnancies with or without uterine fibroid(s), and also compared in patients with previous myomectomy history in Korean women. METHODS: A cohort of twin pregnancies delivered in a single institution between January 2011 and March 2019 were retrospectively analyzed. UFs group was defined by the presence of UFs during pregnancy (≥1 fibroid, measuring ≥2 cm or multiple fibroids regardless of the size). Previous myomectomy group included patients with history of abdominal or laparoscopic or hysteroscopic myomectomy of ≥1 fibroid, measuring ≥2 cm or multiple fibroids whatever the size. Patients with monochorionic monoamniotic twins, myoma less than 2 cm in size, missed abortion or intrauterine fetal death (IUFD) of one fetus before 14 weeks, history of previous conization, and uterine anomalies were excluded. Pregnancy outcomes and obstetric complications were compared. RESULT: A total 1388 patients were included in this study, 191 (13.8%) had UFs and 89 (6.4%) had a history of myomectomy. Maternal age was younger in non-UFs group and primiparity was more common in UFs group (p < 0.001, and p = 0.019). No significant differences were found in the gestational age at delivery (p = 0.657), delivery before 37 weeks (p = 0.662), delivery before 34 weeks (p = 0.340), and sum of birth weight of twin (p = 0.307). There were also no statistical differences in rates of obstetrical complications, such as preeclampsia, gestational diabetes mellitus, placenta previa, placenta abruption, cerclage, small for gestational age, IUFD, postpartum hemorrhage and peripartum transfusion or ICU care. These obstetrical outcomes and complications showed no statistical differences between UFs group and previous myomectomy group. CONCLUSION: In patients with twin pregnancies, the presence of UFs or history of previous myomectomy did not relate to negative effects on pregnancy outcomes and obstetrical complications.